伏梁

古病名。主要是指心下至脐部周围有包块（或气块）形成的病证，大多由于气血结滞所致。古代文献描述本病症状主要有三种说法：五积病之一，属心之积。症见脐上至心下部位有包块，大如手臂，久不愈，令人心烦，睡眠不安。（《难经·五十六难》） 下腹部坚硬胀满，有包块在腹腔肠胃的外面，推之不移，内有脓血瘀积，脐周围疼痛，身肿，下肢浮肿，忌切按。（《素问·腹中论》） 在心胸之下的部位，能升能降，有时唾血（《灵枢·邪气脏腑病形篇》）。

伏梁是因秽浊之邪结伏肠道，阻滞气血运行，秽浊与气血搏结日久而成。以腹痛，腹泻，右下腹包块为主要表现的积聚类疾病。

本病相当于西医学所说克隆病（亦称局限性肠炎、节段性肠炎、肉芽肿性肠炎）。可自行或经治而缓解，可并发肠结，少数重症迁延不愈者，预后较差。

[诊断依据]

1、临床不太常见，发病以青壮年多见，男略多于女。起病缓慢，病程迁延，反复发作，呈渐进性发展。

2、腹痛常位于右下腹或脐周，常于纳后发生，伴肠鸣，便后缓解，亦可呈持续性腹痛或全腹痛。于右下腹或脐周常可扪及包块，有压痛。腹泻，大便呈糊状，一般无粘液、 脓血及里急后重，常伴有不规则发热，恶心呕吐，纳少，乏力，消瘦等症。部分病人可 见便血、关节疼痛、口糜、肝癖、肝着等病症表现，或并发肠结。

伏梁有哪些表现及如何诊断？

症见脐上至心下部位有包块，大如手臂，久不愈，令人心烦，睡眠不安。（《难经・五十六难》）

下腹部坚硬胀满，有包块在腹腔肠胃的外面，推之不移，内有脓血瘀积，脐周围疼痛，身肿，下肢浮肿，忌切按。（《素问・腹中论》）

在心胸之下的部位，能升能降，有时唾血（《灵枢・邪气脏腑病形篇》）。

伏梁应该做哪些检查？

血液检查：常见贫血、白细胞增多，红细胞沉降率加速等。

粪便检查：隐血试验常呈阳性，或见脂肪含量增多等。

X线钡餐检查：可见肠道病变呈节段性分布，肠粘膜皱襞增宽、扁平，甚至消失；可有线状溃疡、卵石征和息肉状变。肠管狭窄程度不一，肠管僵硬，呈线样征。病变近：端肠管有扩张和积液。

结肠镜检：可见粘膜充血、水肿、大小不等的溃疡，肠腔狭窄，肠袋改变，假息肉形成及卵石状的粘膜相。并有裂沟和圆形溃疡，病变肠段间粘膜正常。活检可发现粘膜下微小肉芽肿及纤维组织增生。

伏梁容易与哪些疾病混淆？

[鉴别诊断]

1、肠痨：以腹痛、腹泻，或便秘腹泻交替，低热，盗汗等为主要表现。常有痨病史，结核菌素试验强阳性。X线钡餐检查及结肠镜检见病变不呈节段性分布，活检发现干酪样肉芽肿，可见到结核杆菌等以资鉴别。

2、大瘕泄：腹痛及包块多在左下腹，常有里急后重，大便有粘液脓血，X线及内镜检查见结肠为弥慢性病变，一般无肠腔狭窄。

3、肠癌：多见于中年以上，以大便变形或夹有脓血，下腹痛并扪及包块为特征。

X线钡灌肠见局限性充盈缺损，内窥镜及活检发现癌肿病变。

4、肠痈：急起发病，右少腹疼痛、压痛或反跳痛，或触及包块，发热，血液检查白细胞总数及中性粒细胞计数明显升高，腹泻少见等可资鉴别。

5、小肠瘅：好发于儿童与青年，常有暴饮暴食及饮食不洁史，骤发腹痛，以左上腹和左中腹为主，大便呈血水样或暗红色糊状、腥臭，伴高热、嗜睡、谵妄、面白肢冷、脉微细等温毒厥脱表现。

6、休息痢：以左下腹痛为主，腹泻为粘液脓血便，粪便检查或培养阳性及肠镜检查可以确诊。

可并发肠结，少数重症迁延不愈者

伏梁之名出《素问・腹中论篇》，曰：“帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此为何病?可治不?岐伯曰：病名曰伏梁。……其气溢于大肠而着于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛也。”

预后：

本病为一慢性反复发作的疾病。由于病因不明，尚无根本的治愈方法。许多病人在其病程中都会出现一次以上的并发症需要手术治疗，而手术治疗的复发率甚高，有报道可达90%。本病的复发率与病充数范围和病症侵袭的强弱等因素有关。所幸死亡率还不高。此外，本病随病程的延长和年龄的增长，复发率逐渐降低而健康者的比率升高。近年来采用各种治疗措施对多数病人是有效的，可帮助患者度过病情活动期的难关。

伏梁治疗前的注意事项

预防：

1.生活起居要有规律：

本病多由于素体虚弱，感受外邪而发病，因此生活起居必须谨慎，要注意天气变化，随天气变化增减衣被，阴雨天避免外出，以防外邪侵袭。同时要有严格的作息制度，保证充足的睡眠和休息，以利于身体的健康。

2.禁食生冷不洁食物：

《素问・痹论篇》云：“饮食自倍，肠胃乃伤”。俗语说，病从口入。所以，平时饮食要定时定量，不要暴饮暴食，戒烟、酒等刺激性物品，不食生冷、不洁之品。急性起病时则视病情轻重采取禁食或进流质食物，进入慢性期要吃容易消化的食物，禁忌肥甘厚味之品。

3.精神调养：

《金匮要略》曰：“见肝之病，知肝传脾”。本病关键是脾胃功能失调而引起的，情志失调，暴怒伤肝，肝气横逆易导到本病的发生或加重本病的病情。因此，应注意精神调养，保持心情舒畅愉快，使肝气条达舒畅，以发挥正常的疏泄功能，保证脾胃的受纳运化功能正常运行，使疾病不发生或缩短疗程，促进康复。

4.适当进行体育锻炼：

各人的身体素质不同，兴趣、爱好也有差别，因此每个人可根据自己的情况选择跑步、气功、太极拳等项目进行体育锻炼，这样可增强体质，提高抗病能力。常参加体育锻炼还可促进胃肠的正常蠕动，维持其正常功能。