肓之原
肓之原
拼音
huāng zhī yuán
来源
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五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏。五脏有疾，当取之十二原。十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。五脏有疾也，应出十二原。十二原各有所出。明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。阳中之少阴，肺也，其原出于太渊，太渊二。阳中之太阳，心也，其原出于大陵，大陵二。阴中之少阳，肝也，其原出于太冲，太冲二。阴中之至阴，脾也，其原出于太白，太白二。阴中之太阴，肾也，其原出于太溪，太溪二。膏之原，出于鸠尾，鸠尾一。 肓之原， 出于脖胦，脖胦一。凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。
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释义
位置
争论和存疑
《黄帝内经》“肓”字考识
1.2 历代注家解释：经文中“肓”字之义，历代注家所注未尽一致。如
1.2.1隋唐·杨上善《 太素·知针石》：“心下鬲上谓肓。”
1.2.2明·张介宾《 类经·刺害》：“鬲，鬲膜也。肓，心之下，鬲之上也。”
1.2.3明·吴昆《素问吴注》：“膈，隔膜也。肓，膈上无肉空处也。”
1.2.4明·马莳《素问注证发微》：“膈者，隔膜也。心下膈上为肓。”
1.2.5清·高士宗《 素问直解》：“鬲，胸膈也。肓，脐旁肓俞穴也。”
1.2.6清·张志聪《素问集注》：“肓者，即募原之属，其原出于脐下，名曰脖胦……张兆璜曰：‘肓，膏肓也。”
1.2.7日人·丹波元简《 素问识》：“心下有微脂为膏，鬲上有薄膜为肓也。”
1.2.8日人·伊泽裳轩《素问释义》：“桂山先生曰：吴注《腹中论》曰：‘腔中无肉空隙之处，名曰肓。又注《痹论》曰：肓，腔中空虚无肉之处也’。张则袭其说曰：‘肓者，凡腔腹肉里之间，上下空隙之处，皆谓之肓。’并因误读。王注曰：‘布散于胸腹之中，空虚之处，熏其肓膜。’王意岂以肓为空虚之乎？而张于本节，则全依杨义，杨注原于《说文》，盖古来相传之说，宜无异论。志曰：‘募原之属。’高曰：‘肓俞，皆臆造矣。当与《举痛论》及《痹论》参考。’《研》曰：‘鬲肓，隔膜也。在胃上遮隔心肺之膜，曰鬲。凡腔内肠间薄皽，总谓之肓。所谓肓之原在齐下，陷肉肓而中气穴，是已。’”
1.2.9时贤胡天雄《素问补识》注云：“鬲即是肓，肓即是鬲，鬲肓一也。”
由以上注家之观点可见，“肓”之解释有分歧。
1.3 考识：
按：《春秋左氏传·成公十年》：“居肓之上、膏之下，若我何？”晋·杜预注：“肓，鬲也；心下为膏。”唐·孔颖达疏：“此膏，谓连心脂膏也。”心脏的下部是“膏”，即心尖之脂肪为“膏”。段注《说文》：“肓，心下鬲上也……肓，鬲也，统言之。许云‘鬲上为肓者’，析言之。鬲上肓，肓上膏，膏上心。”由此可见，膏、肓、鬲三字之义，甚为明确。
据以上诸家之繁琐考证认为，心尖脂肪为“膏”，心脏与胸隔膜之间为“肓”。“肓”，指心下鬲上的空隙、间隙之处，即心脏与胸隔膜之间。时贤杨鹏举先生所云“心脏与膈膜之间的空隙”，为是。上述诸家如高士宗、张志聪之注，系以他篇之义来注此篇之义，张冠李戴，非也。丹波元简之注“鬲上有薄膜为肓也”，亦欠妥。
另，《春秋左传·成公十年》：“在肓之上、膏之下，攻之不可，达之不及，药不至焉，不可为也！”膏、肓，均属于人体深层部位，是药力所不能及也，比喻病重无法救好，成语“病入膏肓”则本于此。
2. 肓指脐下腹腔内空隙之处。肓之原（3次），亦名肓原（1次），即脖眏，亦名气海、下肓，在脐下一寸五分，穴位名称
经文
2.1.1《灵枢·九针十二原》：“肓之原，出于脖眏，脖眏一。”
2.1.2《灵枢·四时气》：“腹中肠鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠，刺肓之原……气盛则厥逆，上冲肠胃，熏肝，散于肓，结于脐。故取之肓原以散之。”
2.1.3《素问·腹中论篇》：“其气溢于大肠而著于肓。肓之原在脐下。”
2.2 历代注家解释
2.2.1《太素·杂刺》杨注：“取肓原。肓原，脖眏也，脐上（注：当为下）一寸五分也。”
2.2.2唐·王冰注云：“脐下，谓脖胦，在脐下同身寸之二寸半。《灵枢经》曰：‘肓之原，名曰脖胦。’”
2.2.3张介宾《类经·疾病类·伏梁》：“肓之原在脐下，即下气海也，一名下肓。《九针十二原篇》谓之‘脖胦’者，即此。”
2.2.4吴昆《素问吴注》：“腔中无肉空腋之处名曰肓。原，源也。脐下，气海也，一名脖胦。《灵枢》曰：‘肓之原名曰脖胦。’此之谓也。”
2.2.5马莳《素问注证发微》：“肓之原，出于脖胦，此语见《灵枢·木输篇》，一名气海，又名下肓。正在脐下。”（注：见《灵枢·木输篇》误，当为见《灵枢·九针十二原》）《灵枢注证发微·九针十二原》：“肓之原，出于脖胦，其穴一。‘一名下气海，一名下肓，脐下一寸半宛宛中。男子生气之海。’”
2.2.6张志聪《素问集注》：“肓乃膏肓，即膜原之属。肓之原，出于脖眏，正在脐下。”
2.2.7伊泽裳轩《素问释义》：“《原始稿本》云：‘《四时气篇》云：刺肓之原。《甲乙》气海，一名脖胦，一名下肓。’吴曰：‘腔中无肉空腋‘腋’疑‘隙’误之处，名曰肓。原，源也。脐下，气海也，一名脖胦。’……桂山先生曰：‘按：吴释肓乃似，张解募原恐无明据。《左传·成公十年》云：疾，居肓之上、膏之下。《说文》：肓，心下鬲上也。‘下’‘上’原错，今从《左传音义》引。傅氏《左传辨误》云：杜云：肓，鬲也。心下为膏。愚考《素问·刺禁论》云：鬲肓之上，中有父母。杨上善云：心下鬲上为肓。曾亲观猪藏心鬲之处，方忆膈者、隔也。自鬲以上，皆心肺清洁之属；自鬲以下，皆肠胃污浊之属，则心在上，鬲在下，固矣。而心下有微脂为膏，鬲有薄膜为肓也。其《痹论》又云：皮肤之中，分内（注：当为肉）之间，熏于肓膜。注云：肓膜，谓五脏之间，鬲中膜也。则正与心下之微脂相对，益明矣。傅此说太详备，可谓发前注所未发矣。’”
2.2.8胡天雄《素问补识》：“[肓之原在脐下] 《九针十二原》云：‘肓之原，出于脖眏，脖眏一。’《太素·诸原所生》杨注云：‘肓，谓下肓，在齐一寸。’马云：‘一名下气海，一名下肓，脐下一寸半宛宛中，男子生气之海。’王注此云；‘脐下，谓脖胦，在脐下同身寸之二寸半。’注《气府论》云：‘在脐下同身寸之一寸。’两注不同。天雄按：脖眏即气海，《甲乙》云：‘在脐下一寸五分’，当以《甲乙》为正。《灵枢·四时气》云：‘腹中肠鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠，刺肓之原。’‘原’之常见于经中者，一为十二原之原，一为膜原之原；十二原之‘原’是穴位，募原之‘原’是空隙之处，二者不可混淆。此肓之原指脖眏，则穴位之原也。‘肓，鬲也。’见《左传》杜注，最为明确。”
2.3 考识
按：晋·皇甫谧《针灸甲乙经·卷之三·第十九》：“气海，一名脖胦，一名下肓，在脐下一寸五分。”而时贤胡天雄《素问补识》广征博引，参以己见，所云最确切明了，为是。
由上可见，所谓肓者，为脐下腹腔内空隙之处。而肓之原在脐下，亦名肓原，其始源，当位于脐下一寸五分，即脖眏，亦名气海、下肓，穴位名称。
肓之所指
3.1 经文
3.1.1《素问·痹论》：“卫者……循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。”
3.1.2《灵枢·胀论》：“此言陷于肉肓，而中气穴者也……针不陷肓，则气不行。”
3.2 历代注家解释
3.2.1《太素·胀论》：“此言陷于肉肓，而中气穴者也。”杨上善注云：“肉肓者，皮下肉上之膜也，量与肌肤同类。”《太素·胀论》：“针不陷肓，则气不行。”杨注：“不陷肓膜，则气不行分肉间也。”等于说：“肓者，膜也；肓膜也。”
3.2.3张介宾《类经·疾病类·痹证》：“肓者，凡腔腹肉里之间，上下空隙之处，皆谓之肓。如《刺禁论》曰：‘鬲肓之上，中有父母。’《左传》曰：‘膏之上、肓之下’（注：当为‘膏之下、肓之上’，上、下错位）者，是皆言鬲上也。又《腹中论》曰：‘其气溢于大肠而著于肓。肓之原在齐下。’《九针十二原篇》曰：‘肓之原，出于脖眏。’《胀论》曰：‘陷于肉肓，而中气穴。’则肓之为义，不独以胸鬲为言，又可知也。膜，筋膜也。”
3.2.3吴昆《素问吴注》：“肓，腔中空虚无肉之处也。膜，鬲膜也。”
张志聪《素问集注》：“络小肠之脂膜，谓之肓。”何谓脂膜？“募原者，脂膜也。”
3.2.4伊泽裳轩《素问释义》：“桂山先生曰：‘王注空虚之处，吴注《腹中论》稍同，张误读以为此注，乃与《举痛论》小肠膜原注略同，不可从。《扁鹊传》‘搦荒’，《说苑》作‘肓莫’，即肓膜也。”
3.3 考识
按：肓，仿东汉·刘熙《释名》之体例，“肓，荒也，言空虚、空隙之间也。”、“肓，罔也，言空空如野而无有也。”、“肓，腔也，言空腔、空隙之间也。”
无论是“心下鬲上”之肓，还是“脐下腹腔”之肓以及“腔腹肉里之间，上下空隙之处”、“腔内肠间薄皽”之肓，凡“空虚、空隙之间”者，皆谓之肓也。中医认为，卫气循行其中。
结合现代医学的认识，此“空隙之间”者，是指胸膜腔、腹膜腔也，并非空空如野而无物，是有脏腑间、组织间的粘液、组织液填充也，具有滋养、濡润之功能。
膜，《说文·肉部》：“肉间胲膜也。”段注：“《释名》：‘膜，幕也。幕络一体也。’”
《释名·释形体》：“膜，幕也。幕络一体也。……先谦曰：‘《说文》：膜，肉间胲膜也。在皮里肉间，周于一体，故云：幕络一体。’”
《汉语大字典·月部》：“膜，⑴生物体内象薄皮的组织，具有保护作用。如耳膜。”
张登本、武长春《内经词典》：“膜，皮肉、筋骨、脏腑间的膜状组织。……膜原，指上焦心肺与中焦胃肠间的膜状组织，因其广而平，故名。”
膜，此当为包裹脏腑的脂膜，即胸、腹之膜。因为“膜”居“肓”中，“膜”与“肓”相连，故亦名肓膜。肓膜，偏义复词，义指膜。
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