嗜酸性粒细胞性膀胱炎

嗜酸性粒细胞性膀胱炎(eosinophiliccystitis)是膀胱局部嗜酸性粒细胞发生变态反应引起的疾病。病因不清多数认为与细菌药物、异体蛋白及食物过敏原有关。

嗜酸性粒细胞性膀胱炎是一种罕见的与变态反应有关的膀胱炎。病人常有明显的过敏史。自1959～1984年国外仅有40例报道鶒。

嗜酸性粒细胞性膀胱炎的病因尚不清楚。但多认为与各种刺激，例如细菌药物、异体蛋白及食物性变应原等有关。这些变应原作为免疫刺激物，在膀胱形成免疫复合物，导致嗜酸细胞浸润，破坏膀胱组织继而引起溶酶体释放，使膀胱炎症进一步加重。可能与本病有关的食物性变应原包括：桔子西红柿、巧克力、茶、咖啡、可可、牛奶、多种佐料等。有的病人发现，在饮食中停用上述食物和饮料，其症状明显减轻发作次数明显减少。可能与之有关的药物有磺胺药、双香豆素钠、水杨酸钠等。另外，避孕套、阴道栓和杀精子胶冻均可为接触性变应原。血吸虫卵沉积于膀胱壁，可形成血吸虫性嗜酸性肉芽肿。药物和食物性变应原易导致弥漫性膀胱炎，而寄生虫引起的损害则为局部性。

膀胱黏膜红斑、水肿溃疡、天鹅绒样改变。如为增生性损害时可类似乳头状瘤和葡萄状肉瘤，有时见有黄豆粒或绿豆粒大小的结节，或呈细颗粒状突起。输尿管下端受累变窄可引起双侧肾输尿管积水。活检发现纤维化、局部坏死，膀胱全层有大量嗜酸细胞浸润，有的为膀胱嗜酸性肉芽肿

血常规检查可有嗜酸性粒细胞增多，尿常规检查可见蛋白尿、血尿或脓尿，中段尿培养阴性

其它辅助检查

1.IVU可显示输尿管扩张或反流。2.膀胱镜检查可见膀胱内有广基新生物，多位于膀胱后壁和输尿管口周围，活组织检查有助于诊断的确立。病理检查可见膀胱黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润鶒。

血尿或脓尿，尿频、尿急、尿痛，尿痛不因排尿而减轻排尿困难，严重者甚至出现尿潴留。症状多反复发作而趋于慢性，病人常有过敏史或哮喘史。

病变累及双侧下段输尿管时，可造成上尿路梗阻积水为本病并发症

有过敏或哮喘史；反复发作的慢性膀胱刺激症状；外周血嗜酸细胞增多；尿化验有蛋白尿血尿或脓尿；中段尿培养阴性；IVU可显示输尿管扩张或反流膀胱镜检查并取活体组织检查确诊。

1.急性膀胱炎也可表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状甚至出现血尿。但常以尿频、尿急为主且尿中可有大量白细胞无过敏史或哮喘史，血常规检查无嗜酸性粒细胞增多，经抗生素治疗血尿可迅速消失健康搜索。2.腺性膀胱炎也表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但外周血无嗜酸性粒细胞增多膀胱镜可见乳头状物而非广基新生物活检可明确诊断。3.间质性膀胱炎也表现为尿频尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但日夜尿频明显，尤其在膀胱充盈时有剧痛排尿后减轻为特征性症状，膀胱镜检查可见浅表溃疡而非广基新生物，活检可明确诊断

1.抗组胺及类固醇药物应用。2.认真寻找变应原避免抗原刺激，并行脱敏疗法3.继发感染应用抗生素，尿路刺激症状明显可用舍尼亭等。4.局部病灶可行电灼、电切或膀胱部分切除术。