脐尿管瘘

脐尿管囊肿及脐尿管瘘（Urachal cyst & Urachal fistula ），均较罕见。但在临床手术中发现膀胱顶部正中有幕形凹隐，或下腹正中发现有未全闭锁之脐尿管段。

本病之病原学乃于胚胎期10～24毫米大小时，膀胱尚扩大至脐部，其后膀胱则沿前腹壁下降，在其下降过程中，遗留一细管与尿囊相通。

此管道逐渐变细、闭塞、成一纤维索条自脐部连至膀胱前壁，如其未全闭塞仍有管腔相通，则成为脐尿管瘘，如两端闭塞，中间部分未全闭锁，则有形成囊肿之可能。

脐尿管瘘表现为脐部不干，总有稀薄的分泌物。脐尿管囊肿表现为在下腹正中，囊性包块，不随体位变动。

脐尿管瘘表现为脐部不干，总有稀薄的分泌物，即应想到本病之可能。如为量较多之清水样渗出物，则多属脐尿管瘘，可于膀胱内注入靛兰以明确之。

如为量不多分泌物为粘液体，则脐肠瘘之可能远较本病为大，须要进一步鉴别；脐尿管囊肿表现为在下腹正中，囊性包块，不随体位变动，位表浅与腹壁关系密切，超声波检查，可以判明上述特性。

治疗原则

1.利用抗生素和换药技术控制感染。

2.手术切除囊肿或脐尿管瘘。

用药原则

本病如无感染，术前可不用抗生素，只需术后用一般抗生素预防感染即可。

但如合并尿路感染和脐尿管脓肿，则应运用抗生素，并且以静脉用药为好。一般用1—2种抗生素已足够，主要依靠手术治疗。

1.治愈：病源切除，感染消失，伤口痊愈。

2.好转：感染控制，但病源未完全切除或复发。

3.未愈：病源存在，感染反复发作。

脐尿管囊肿和脐尿管瘘，是小儿脐部感染的主要病因，如发现小儿肚脐流水则应想到本病并去请医生治疗，延误病情则会使感染扩散，危及小儿生命。