足舟骨骨折

直接暴力（30%）：

暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，则往往使受伤部位发生骨折，常伴有不同程度软组织破坏。如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。

积累性劳损（30%）：

长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，如远距离行军易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

1、疼痛及肿胀 ：足趾伸屈时足部疼痛明显，因该部肌肉组织覆盖少，故而局部肿胀及软组织淤血均较明显。

2、轴向痛 ：纵向推挤1～3跖骨时，中跗部位剧烈疼痛。

并发病症

(1)休克：严重损伤，骨折引起大出血或重要器官损伤所致。

(2)脂肪栓塞综合征：发生于成人，是由于骨折处骸腔内血肿张力过大破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。

(3)重要内脏器官损伤：①肝、脾破裂。②胸肺损伤。②膀肮和尿道损伤、肠损伤。

凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可显临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等，即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必要的，可以帮助了解骨折的类型和具体情况，对治疗具有指导意义。

1、外伤史。

2、临床特点： 主要为足背部肿胀，疼痛及1～3跖骨轴向推挤时引起中跗关节剧痛。

3、影像学检查 ：一般无须行CT，MRI等检查，而仅需常规X线片即可明确诊断，有时尚需行X线斜位摄片。

舟骨结节撕脱骨折者应与舟副骨相鉴别，后者属先天发育性，边缘光滑整齐，类似关节。

治疗概述

就诊科室：手外科 创伤骨科 骨科 骨外科 医学影像科 放射科

治疗方式：手术治疗 康复治疗

治疗周期：1-2个月

治愈率：95%

常用药品：独一味软胶囊 伤科接骨片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

治疗

按不同类型进行处理。

1、无移位者以小腿石膏固定6周左右，未愈合者可适当延长，拆石膏后加强功能锻炼。

2、有移位但可达到满意对位者复位后仍按前法处理。

3、严重移位者 包括复位失败者，均需开放复位+内固定术，并辅以小腿石膏制动。

(1)舟骨体骨折：复位后可行克氏针交叉固定。

(2)舟骨结节撕脱：骨片较小者，可用10号线连同胫后肌附着处一并缝合，对较大的骨片可用小螺钉或克氏针固定。

(3)舟骨背侧缘撕脱骨折：开放复位后固定困难患者，可将其切除。

4、陈旧性损伤 基本原则与距骨骨折相类同，伴有损伤性关节炎或缺血性坏死者，可酌情行关节融合术，在操作时尽可能地保留距舟关节，而融合舟楔关节。

预防

受伤有1至2个星期的患者，饮食需清淡、易吸收和消化，应多给他们食用一些蔬菜、水果、鱼汤、蛋类、豆制品等，而且应以清蒸或者炖熬为主，少吃香辣、油腻和煎炸的食物。特别是可以多吃蜂蜜和香蕉等，因为卧床患者大都会出现大便秘结等症状，这些食物可以帮助排便。

护理

1、注意休息。睡眠不足会降低人体的免疫功能，亦易激动生火，招致外感内伤。

2、保持心境平和。春季忌怒，处事勿过于急躁，要时常保持心境平和。

3、戒烟、少喝酒及咖啡。吸烟最易损害呼吸道表面屏障，诱发疾病发作。烟酒及咖啡都会刺激神经兴奋，有些人想借以“消除紧张和疲劳”，其实反而削弱了人体的抗病力。

1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。