先天性仰趾外翻足

疾病名称:先天性仰趾外翻足

所属部位:下肢

就诊科室:骨科

症状体征:体型异常

　　本病多见第一胎婴儿，可能与初产妇的子宫小而张力高，腹部肌肉也较紧张有关。上述情形易使胎儿在妊娠晚期受到机械性压迫，从而引起足的姿势异常。

　　患儿出生后即可发现患足背伸和外翻畸形。严重者足背可与胫骨前方皮肤相接触。同时因足背侧和外侧软组织张力增加，使足的跖屈和内翻活动受限。

　　辅助检查常无特殊性表现。如X线检查多无异常发现，既无跗骨间关节半脱位，也没有初级跗骨骨化中心发育不良。

　　临床认为先天性仰趾外翻足的诊断过程中须同下述疾病鉴别：

一、麻痹性仰趾外翻足有小腿三头肌、胫后肌或趾长屈肌肌力减弱。X线检查可发现腰3、4以下椎板裂。

二、先天性垂直距骨是距舟关节脱位引起凸形外翻足。因距骨头向足跖侧移位，可在足底触及骨性隆起。X线侧位片可发现距骨呈垂直状态，距骨的中轴线位于骰骨的后侧和跖侧。

　 对于足外翻的患儿，时间长者会导致足骨发育异常，引起距骨、舟骨向内凸出,外侧跟骨、骰骨发育不良，跟骨外翻，出现前足外展旋前，内侧缘下陷(胫后肌麻痹更为明显) 。还可引起足背及前足底内侧疼痛，并可出现疼痛性胼胝。

　　先天性仰趾外翻足的药物治疗方法目前尚未得到推广，临床上一般采用下述方法治疗先天性仰趾外翻足：

一、轻者即患足能被动跖屈、内翻超过中立位，则不需治疗，通常在3～6个月内可自行恢复正常。

二、对比较严重的畸形，应该采取手法整复，进行被动跖屈、内翻活动，牵伸足背侧、跖侧软组织。每日分3～4次，每次完成30个动作。每牵伸一次应维持10秒钟左右。一般坚持2～3个月可使畸形消失。如果手法整复仍不满意者，应用矫形石膏或Denis-Brown夹板，将患足固定于跖屈、内翻的位置，大约4～6周可使畸形消失。

　　本病为先天性疾病，无有效预防措施，早诊断早治疗是本病的防治关键。