慢性创伤性滑囊炎

(一)发病原因

人体的滑囊很多，分布较广，滑囊分两种，一部分是恒定存在的，在胎儿期已形成，称为恒常滑囊，全身有100多个，重要者如上肢的肩峰下滑囊，鹰嘴滑囊，下肢的大粗隆滑囊，坐骨结节滑囊，髌前滑囊，跟后滑囊等，另一部分是不定滑囊，因人而异，数目更多，是为了适应生理或病理的摩擦需要而继发的，称为摩擦囊或附加滑囊，其囊壁多由纤维组织增生而来，比恒常滑囊的囊壁厚得多。

滑囊根据其存在的部位，可分为皮下滑囊，肌腱下滑囊，肌肉下滑囊，筋膜下滑囊，韧带间滑囊，关节滑囊等。

滑囊炎是滑囊的急，慢性炎症，根据其病因和性质，可分为创伤性滑囊炎，化脓性滑囊炎，结核性滑囊炎，类风湿滑囊炎，痛风性滑囊炎，化学性滑囊炎等。

临床上以慢性无菌性滑囊炎最常见，多与持久的摩擦，受压有关。

(二)发病机制

当滑囊受到过度的摩擦和(或)压迫时，滑囊壁发生炎性反应，滑液分泌增多，同时囊壁渗出增加，使滑囊膨大，肿胀，急性期囊内积液为血性，以后红细胞破溃，含铁血黄素沉积，滑液呈黄色;至慢性期，囊内积液可为正常黏液，但囊壁增生，肥厚，纤维化，滑膜增生可呈绒毛状，有的囊底出现钙质沉着，可影响关节活动。

1.一般症状临床慢性创伤性滑囊炎可见于任何年龄和各种职业，中老年人多见，但都有该部位的过度摩擦，压迫病史，主要临床表现为肿块和疼痛，无疼痛的肿块多是在洗澡等时无意中发现，有时肿块可影响关节活动，或压迫周围的神经引起不适。

2.局部症状检查时肿块大小因部位而异，圆形，囊性，与皮肤无粘连，肿块硬度与其囊内压力有关，多数较硬，边界清楚，少数柔软，边界不清，肿块无压痛或仅有轻压痛，自发性疼痛少见，可因摩擦，加压等出现症状加重，休息后多能缓解。

合理膳食。

(一)治疗

首先针对病因进行治疗。对慢性无菌性滑囊炎，治疗以保守疗法为主，经休息、去除病因如过度摩擦、受压，炎症常可消退。穿刺抽液、注入类固醇药物和加压包扎，常能获得较好的效果。对非手术治疗无效者，方可考虑做滑囊切除术。

(二)预后

预后良好。

B超，穿刺，X线摄片等亦有助于诊断。

根据病史，职业，年龄，局部症状，对包块的物理检查及B超，X线检查，必要时可行包块穿刺，诊断即可成立。