踝关节软骨损伤

踝关节部位缺少肌肉和脂肪的保护皮肤下面就是肌腱和骨头。当正脚背踢球或支撑时踝关节过度跖屈或背伸，使胫骨远端前后缘分别与距骨颈或后关节突反复撞击挤压胫距关节面磨损，胫骨前后唇、距骨颈及距骨后突等处发生骨质增生。当用脚内侧或外侧踢球时踝内外翻与距骨内外关节面撞击也可引起局部骨质增生踝关节反复扭伤引起踝关节不稳定下胫距关节不合槽运动也可造成胫距骨软骨损伤局部骨赘形。

踝关节运动时疼痛和活动受限是本病的主要症状。早期为活动时疼痛，以后即使休息时也发生疼痛。疼痛部位踝前居多，正脚背踢球时踝后部骨赘与软组织撞击挤压产生疼痛。急跑和跳跃时，胫前唇和距骨颈撞击产生疼痛随着骨赘增生、滑膜囊增厚及游离体形成，关节活动受限日渐明显，直至关节活动度明显减少。

有时还可感觉到关节面的摩擦音，主要为粗糙的关节面和肥厚的滑膜或游离体摩擦所致

体征主要有关节轻度肿胀、压痛摩擦感和摩擦音关节间隙减小。偶可扪及游离体。

并发症： 可并发踝关节游离体。

依据病史、临床表现及X线检查即可确诊。

X线是诊断足球踝的主要手段可见胫骨和距骨颈有骨唇和骨赘形成，距骨后突增生延长，两踝变尖，有时可见游离体影踝关节间隙变狭窄等。

1.保守治疗 包括护踝外用各种药膏外敷、超短波理疗、熏药治疗醋疗或离子导入、关节内或痛点局封。

2.手术治疗 对骨赘过大关节内游离体或关节间隙减小，踝关节反复交锁者可手术治疗。据病变部位选用踝关节前内、前外或后侧切口切除骨赘残床用电灼以防骨赘再生。一般关节内均有数量不等的游离体，应仔细清除并以生理盐水反复清洗关节腔术后一般效果均较好，约3个月后可恢复训练。

3.戒烟酒。以中医外治法为主，利用中药的软坚化结补气、破淤行淤消肿、提引余毒于体外，治疗本病不难。如重庆贻青中医院的透皮式靶位定向提毒法。

加强踝关节周围肌肉训练，伤后或比赛时用弹性绷带或粘膏裹扎，防止踝关节过度屈伸和内外翻，避免反复扭伤，是预防足球踝的有效措施。

患者由于病程长，溃疡面深大，长时间限制鱼肉类食物，导致机体营养不良，抵抗力下降，因此，应给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，多食蛋、牛奶、新鲜蔬菜、水果以及含胶原蛋白丰富的食物如浓鸡汤等，忌食辛辣刺激之物，

本病表现为破坏性坏死性、非感染性的皮肤溃疡，临床还出现疖样结节、脓疱或出血性大疱。就早期结节红斑或脓疱，本病可归属于血管炎