骨软骨病

一、病因：

本病病因不清楚。可能与先天性因素有关，与生长过速有关。

二、发病机制：

可分三期：①坏死期为病骨骨细胞死亡，消失，骨小梁萎缩挤压，引起病骨碎裂;

②修复期为坏死骨质吸收，新生骨样组织钙化，新骨形成，重新修复;

③愈合期病变轻者可完全恢复正常，重者常后遗骨关节畸形。

跛行、疼痛但无损伤病史；常呈双侧对称性发病，病程发展缓慢，出现症状时软骨或骨软骨结构已有明显改变。跛行于运动后加重，长期休息后加重。患肘肌肉萎缩，患部无肿胀。关节穿刺液正常或混有软骨碎片。

临床上常见的骨软骨病有如下几种：

1.分离性骨软骨病

关节软骨异常增厚、龟裂，进而与软骨下骨分离，形成软骨瓣或游离软骨片。主要见于肩关节（肱骨头后缘）、肘关节（肱骨内髁）、膝关节（股骨内髁）和踝关节（距骨滑车）。

2.肘突不闭合

肘突骨化中心与尺骨近端千骺端久不闭合（骺生长板软骨不骨化），使肘关节不稳定，易继发肘关节的骨关节病。

3.尺骨冠状突分裂

尺骨冠状突分裂成数块而未与尺骨愈合，易诱发骨关节病。

4.骺生长板骨化迟滞

长骨的次级骨化中心如尺骨远端骨化中心的骺生长板迟滞，造成与桡骨生长不同步，导致桡尺骨成角畸形或肘关节半脱位。

可行骨密度检查和X线检查。X线检查可见关节软骨下骨侵袭、骺生长板骨化异常或长骨变形。

根据临床表现和相关检查，不难得出诊断。

应与佝偻病相鉴别。

少年性椎体骨软骨病常发病于青少年快速生长期，绝大多数患者就诊的主要原因是驼背畸形。其中部分患者可能会合并背部疼痛，

50%的患者主诉疼痛，主要位于畸形部或下背部。活动后加重。通常随生长结束而减轻，接近成熟期后只有少部分的患者有较典型症状，如果疼痛位于腰部而畸形在胸部则应考虑椎弓根崩裂的可能性。

多休息，少运动，疼痛严重时给予镇痛药对症治疗。关节内有游离软骨片时须手术去除，成角畸形者可予以手术矫正。一般待成年后症状逐渐缓解，但常继发骨关节病，故功能完全恢复的可能性不大。