向胸腰段脊髓供血的大根动脉缺血症候群

(一)发病原因

由于外伤，手术误伤大根动脉或肿瘤压迫大根动脉均可引发本病。

(二)发病机制

1.血管疾患 因血管硬化，粥样硬化等病变引起血管栓塞所致者较少见，且多为逐渐发生。

2.损伤 指因外伤或手术误伤发出大根动脉的肋间动脉，腰动脉或髂部血管，尤以后者为多见，以致术后早期即出现双下肢瘫痪，除骨科手术外，腹部外科，妇产科及泌尿外科等手术亦可发生。

3.肿瘤压迫 偶可遇见大根动脉或肋间动脉，腰动脉等附近的肿瘤将该血管支压迫阻塞，其中包括椎管内及腹膜后肿瘤等均可引起。

并发病症

可并发双下肢瘫痪。

1.瘫痪双下肢多呈典型的周围性瘫痪，且其发生较快，常为突发性。

2.感觉障碍胸段平面较高，多自脐部水平开始向下出现麻木、疼痛、感觉过敏甚至痛温觉消失等。因脊髓后动脉仍有血供，因此一般均保留部分感觉功能。腰段大根动脉受累时平面较低，一般多在腹股沟部以下。

3.内脏功能紊乱由于脊髓传导功能及交感神经纤维受影响，患者可出现大小便失禁、胃肠功能失调等。上述症状的程度主要取决于血管受阻的程度及发展速度。

1.血管造影

主要采用数字减影血管造影技术判定。

2.磁共振

对脊髓已软化、变性者，可从其病变范围进行判断。

1.病因 对在手术后或胸腰部外伤后立即发生者，应考虑到向胸腰段脊髓供血的大根动脉受阻的可能性，须及早手术探查。

2.临床症状特点 前述的三项症状中，以运动功能障碍为最早出现，且较严重。

3.血管造影 主要采用数字减影血管造影技术判定。

4.磁共振 对脊髓已软化，变性者，可从其病变范围进行判断。

(一)治疗

对有明确原因的致压、手术误伤或其他原因所致的阻塞，应设法及早施术解除压迫，或采用其他有效措施以求及早恢复脊髓血供。一旦引起脊髓变性，则大多难以获得满意恢复。

(二)预后

早期手术，解除压迫，恢复尚可。

本病的关键是预防，尤其在对该部位施术时（特别是肿瘤切除术者），术中切勿任意结扎血管。

1.保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

2.生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。

3.合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

4.瘫患者要做好皮肤的护理，避免压疮的形成。

多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配