卵巢两性母细胞瘤

(一)发病原因

卵巢两性母细胞瘤的病因尚不明了。

(二)发病机制

1.大体检查 大多为单侧，直径6～20cm，大多在6cm以下，卵圆形，有或无包膜，表面光滑，切面灰黄，灰粉或棕色，多为实性，亦可有多房或囊性。

2.显微镜下检查 肿瘤含有支持细胞，间质细胞以及结构清楚的含Call-Exner小体的颗粒细胞，泡膜细胞，这些性索间质成分在肿瘤中相互混杂，而不是相互独立的成分。

(一)发病原因

卵巢两性母细胞瘤的病因尚不明了。

(二)发病机制

1.大体检查 大多为单侧，直径6～20cm，大多在6cm以下，卵圆形，有或无包膜，表面光滑，切面灰黄，灰粉或棕色，多为实性，亦可有多房或囊性。

2.显微镜下检查 肿瘤含有支持细胞，间质细胞以及结构清楚的含Call-Exner小体的颗粒细胞，泡膜细胞，这些性索间质成分在肿瘤中相互混杂，而不是相互独立的成分。

1.盆腔包块 两性母细胞瘤多发生于单侧卵巢，平均直径6cm以下，通过仔细的盆腔检查及B超等辅助检查，大多数附件区实性占位性病变可以被发现，但是McCluggage等(1996)报道的一例肿瘤重1490g，体积达21cm×14cm×10cm。

2.内分泌变化 由于肿瘤由颗粒-泡膜成分和支持-间质成分组成，瘤细胞可以分泌雌激素，亦可以分泌雄激素，因此临床上出现内分泌变化的多种表现。

(1)雌激素影响：可以出现月经过多，绝经后出血等临床症状，以及子宫增大，子宫内膜增生性病理改变。

(2)雄激素影响：闭经，乳腺萎缩，多毛，声音低哑，阴蒂肥大等男性化症状，会在部分患者出现。

(3)亦有男，女性症状均存在或先后出现症状者。

引起性早熟，可发生瘤体和蒂部扭转，发生出血和坏死，可致排尿及排便困难等。由于卵巢肿瘤的压迫，轻度压迫者可使卵巢的内分泌功能增强，是雌激素以及孕激素的分泌增多。严重的压迫者可使卵巢萎缩，功能衰退。当发生蒂扭转者会引起腹部的剧痛，属于妇科的急腹症。

1.激素水平检查

雌激素、睾酮水平增高者。

2.组织病理学检查

（1）大体检查多为单侧，平均直径6cm以下。卵圆形，表面光滑。切面灰黄、灰粉或棕色。多为实性，亦可有多房或囊性。

（2）显微镜下检查含有支持细胞、间质细胞以及结构清楚的含Call-Exner小体的颗粒细胞、泡膜细胞，并在肿瘤中相互混杂。

3.血清检测

血清中抑制素（inhibin）及MIC2抗体的出现，均可提示成人型或幼年型颗粒细胞瘤的存在。

4.腹腔镜检查

5.其他检查

通过盆腔检查及B超等辅助检查，大多数附件区实性占位性病变可以被发现。

本瘤确诊须依赖于病理诊断，找出肯定的粒层和支持细胞，这是诊断的关键。肿瘤组织内必须同时含有支持间质细胞成分和颗粒-泡膜细胞成分，血清中出现抑制素（inhibin）及MIC2抗体，提示成人型或幼年型颗粒细胞瘤。

1.颗粒细胞成分

主要为成人型颗粒细胞瘤，鲜为幼年型颗粒细胞瘤。

2.好发年龄

（1）成人型细胞瘤大部分发生于绝经后妇女，30%左右发生于育龄妇女。

（2）幼年型细胞瘤绝大多数发生在30岁以前。约44%发生在出生后至10岁以下，34%发生在10～19岁，19%发生在20～29岁。

对于本病的治疗，多主张根据患者年龄、生育状况分别采用患侧附件切除、患侧附件及子宫切除、双侧附件及子宫切除等不同的手术方式。绝大多数本瘤患者经患侧附件切除术或兼子宫切除术，即可基本治愈，因其病理形态属良性或潜在恶性。

预防

保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

护理

1、饮食多样化，注意色、香、味、形，促进患者食欲；烹调食物应多采用蒸、煮、炖的方法，忌食难消化的食品，禁饮酒。

2、肿瘤手术后引起咀嚼、吞咽、消化吸收困难及特殊营养元素缺乏者，可根据情况给予不同饮食及补充所缺乏的营养元素，必要时给予复方营养要素饮食，以增强患者抵抗力。

饮食原则（以下资料仅供参考，详细需咨询医生）　　

1.主食应以馒头、面包、包子、饺子等面食为主，选用鸡胸脯、里脊等较嫩的肉做菜，鱼肉、虾肉、肝泥等都可食用，可以用肉末做成松软的丸子或肉饼。蛋类不油炸以外的各种烹调方法均可。　　

2.食用水果应去皮，香蕉、桔子、苹果、梨等均可食用。不食花生、杏仁、核桃等干坚果类，但可以食花生酱、芝麻酱、杏仁酪等食品。　　

3.可以食用米粥、面条、面片、馄沌、藕粉、饼干等。只能使用少量瘦、嫩筋少的猪肉，牛肉或羊肉，并且一定要剁碎煮饮，或先炖烂再切碎，与肝泥，菜泥等拌在上述主食中喂食。可以食用蛋羹和各种乳制口、口浆、豆腐脑等。　　

4.宜多吃具有抗肿瘤作用的食物：鲎、海马、龙珠茶、山楂。　　

5.出血宜吃羊血、螺狮、淡菜、乌贼、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼。　　

6.感染宜吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、麒麟菜、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、赤豆、绿豆。　　

7.腹痛、腹胀宜吃猪腰、杨梅、山楂、橘饼、核桃、栗子。

饮食禁忌

1.不吃葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。　　

2.不吃肥腻、油煎、霉变、腌制食物。　　

3.不吃羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热食物。