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急性盆腔炎

急性盆腔炎多见于有月经、性活跃的妇女。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎,单纯的子宫膜炎或卵巢炎较少见。盆腔炎分急性和慢性两类。急性盆腔炎要包括急性子膜炎、急性输卵管炎、急性输卵管卵巢脓肿、急性盆腔腹膜炎、急性盆腔结缔组织炎。急性盆腔炎发展可起弥漫性腹膜炎、血症感染性休克,严重者可危及生命。若在急性期未能得到彻底治愈,则转为慢性盆腔炎,往往......
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概述

急性盆腔炎多见于有月经,性活跃的妇女。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎,单纯的子宫膜炎或卵巢炎较少见。盆腔炎分急性和慢性两类,急性盆腔炎要包括急性子膜炎,急性输卵管炎、急性输卵管卵巢脓肿、急性盆腔腹膜炎,急性盆腔结缔组织炎。急性盆腔炎发展可起弥漫性腹膜炎、血症感染性休克,严重者可危及生命。若在急性期未能得到彻底治愈,则转为慢性盆腔炎,往往久不愈,并可反复发作,导致不孕,输卵管妊娠慢性盆腔痛,不仅严重影响妇女健康、生活及工作,也造成家与社会的负担。

疾病病因

(1)产后或流产后感染:分娩后产妇体质虚弱,宫未完全,例如分娩造成产道损伤或有胎盘,胎膜残留等,病原体侵入宫腔,容易起感染;流产过程中阴道时间过长,或有组织残留于宫腔,或手术无菌操作不严格,均可发生急性盆腔炎

(2)宫腔手术操作后感染:如刮宫术,输卵管通液术,子宫输卵管造影术,官腔镜检查及水囊产术等,由于手术消毒不严格起感染或术前适应选择不当,如生殖器原有慢性炎症,手术干扰而起急性发作并扩

(3)期卫生不良:使用不洁的月经垫,期性交等,均可使病原体侵入而起炎症,上述感染的病原体以下生殖道源性菌群的病原体为,如葡萄球菌,链球菌,大肠埃希杆菌,厌氧菌等。

(4)感染性传播疾病:不洁性生活史,过早性生活,多个性伴侣,性交过频者可致性传播疾病的病原体入侵,盆腔炎症,常见病原体为淋病奈瑟菌,沙眼衣原体或并有需氧菌,厌氧菌感染

(5)邻近器官炎症直接蔓延:例如阑尾炎,腹膜炎等,以大肠埃希杆菌为

(6)慢性盆腔炎急性发作。

(7)宫育器:一是在放置宫育器10天急性盆腔炎,此时的感染以需氧菌及厌氧菌为;二是在长期放置宫育器后继发感染成慢性炎症,有时可急性发作。

病原体及其致病特点:

盆腔炎的病原体有两个来源:①性病原体,来自原寄居于阴道的菌群包括需氧菌及厌氧菌;②外源性病原体,来自外界的病原体,要为性传播疾病的病原体,如淋病奈瑟菌,沙眼衣原体,支原体,其他有结核杆菌,铜绿假单胞菌等,盆腔炎的病原体可以单纯为需氧菌,单纯厌氧菌或需氧菌及厌氧菌的混感染;可伴有或不伴有性传播疾病的病原体,盆腔炎往往是需氧菌及厌氧菌的混感染,约2/3的病例并有厌氧菌感染,在美国,40%~50%盆腔炎是由淋病奈瑟菌起,10%~40%盆腔炎可分离出沙眼衣原体;在我国,淋病奈瑟菌,沙眼衣原体起的盆腔炎也在增加,已起人们的重视,不同的病原体有不同的传播途径及致病特点,了解这些特点可以判断致病菌,从而为治疗时选择抗生素提供帮助。

(1)需氧菌:

①链球菌:革兰阳性链球菌的种类很多,乙型溶血性链球菌的致病力强,能产生溶血素和多种酶,使感染容易扩,并血症,脓液比较稀薄,淡红色,量较多,但一般不并发转移性脓肿,此菌对青霉素敏感。

葡萄球菌:革兰阳性球菌,是产后,手术后生殖器炎症及感染常见的病原菌,常沿阴道子宫输卵管黏膜上感染,分表皮,腐生及金黄葡萄球菌3种,表皮葡萄球菌偶可致病,腐生葡萄球菌通常不致病,以金黄葡萄球菌的致病力最强,其脓液色黄,稠厚,不臭,常伴有转移性脓肿,对一般常用的抗生素易产生耐药性,据药敏试验用药较为理想,常用有效药物为苯唑西林钠,氯唑西林钠等。

大肠埃希杆菌:革兰阴性杆菌,是肠道及阴道的正常寄生菌,一般不致病,但是,当机体极度衰弱时可起严重感染,甚至产生内毒素,常与其他致病菌混感染,大肠埃希杆菌感染的脓液不臭,当有混感染时,产生稠厚脓液和粪臭,氨苄西林,阿莫西林有效,但易产生耐药菌株,最好做药敏试验,选择敏感药物。

(2)厌氧菌:是盆腔感染的重要菌群之一,这些细菌要来源于结肠直肠阴道口腔黏膜,其感染的特点是容易盆腔脓肿,感染性炎,脓液有粪臭并有,该类细菌对克林霉素(氯洁霉素),先锋霉素中的先锋霉素Ⅰ号,氯霉素甲硝唑等均敏感,在厌氧菌感染中,脆弱类杆菌的致病力最强,常伴有严重感染,脓肿

①消化链球菌:属革兰阳性菌,易滋生于产后子宫膜坏死的蜕膜碎或残留的胎盘中,其内毒素毒力较大肠埃希杆菌为低,可能破坏青霉素的β-酰胺酶,对青霉素有耐药性,还产生肝素酶,溶解肝素,促进凝,导致栓性炎,在盆腔感染的粪臭味脓汁涂中,光镜下发现革兰阳性球菌,对诊断有帮助。

②脆弱类杆菌:是革兰阴性菌,在严重盆腔感染中要的厌氧菌为脆弱类杆菌,这种感染的恢复期很长,伴有恶臭,对青霉素有耐药性,在有粪臭味的脓液涂中,光镜下见到多性,着色不均匀的革兰阴性菌,很多在白细胞,提示为脆弱类杆菌感染的可能。

③产荚膜梭状孢杆菌:是革兰阴性菌,多见于创伤组织感染及非法堕胎等的感染,分泌物恶臭,组织体,易产生中毒休克

(3)性传播的病原体:

淋病奈瑟菌:为革兰阴性双球菌,淋病奈瑟菌的特点是侵袭生殖,泌尿系统黏膜的柱状上皮与移上皮,淋病奈瑟菌要感染下生殖道,10%~17%的患者可发生上生殖道的感染,淋病奈瑟菌性盆腔炎,多于月经期或后7天发病,起病急,可有高热,体温在38℃以上,常输卵管积脓,对治疗反应敏感,淋病奈瑟菌对青霉素,二代或三代头孢菌素,氨基糖苷类药物敏感。

②衣原体:常见为沙眼衣原体,其特点与淋病奈瑟菌一样,只感染柱状上皮及移上皮,不向深层侵犯,沙眼衣原体感染症状不明显,可有轻微下腹痛,但常导致严重的输卵管黏膜结构及功能破坏,并可起盆腔广泛粘连。

③支原体:支原体是一类无细胞壁原核细胞微生物,态上呈多性,是正常阴道菌群的一种,从生殖道分离出的支原体有人型支原体,溶脲脲原体,生殖器支原体,在一定条件下支原体可起生殖道炎症。

(4)病毒感染:如巨细胞病毒是疱疹病毒所属的一组病毒,受感染的细胞见有包涵体,体积增大,多在身体极度衰弱及免疫功能低下的患者受染,孕妇患此病可死胎流产早产

病机

1.急性子膜炎及急性子

多见于流产分娩后。

2.急性输卵管炎,输卵管积脓,输卵管卵巢脓肿

急性输卵管要由化脓菌起,据不同的传播途径而有不同的病变特点,若病原菌通过宫颈的淋巴播到宫旁结缔组织,首先侵及浆膜层,发生输卵管周围炎,然后累及层,而输卵管黏膜层可不受累或受累极轻,轻者输卵管仅有轻度充肿胀,略增粗;重者输卵管明显增粗,弯纤维素性脓性渗出物多,造成与周围粘连,若炎症子宫膜向上蔓延,首先输卵管黏膜炎,输卵管黏膜肿胀,间质水肿,充及大量中性粒细胞浸润,重者输卵管上皮发生退性变或成落,输卵管黏膜粘连,导致输卵管管腔及伞端锁,若有脓液积聚于管腔输卵管积脓。

卵巢很少单独发炎,白膜是良好的防御屏障,卵巢常与发炎输卵管伞端粘连而发生卵巢周围炎,称输卵管卵巢炎,习称附件炎,炎症可通过卵巢排卵的破孔侵入卵巢实质卵巢脓肿脓肿壁与输卵管积脓粘连并穿通,输卵管卵巢脓肿输卵管卵巢脓肿可以发生在急性附件炎初次发病之后,但是往往是在慢性附件炎屡次急性发作的基础上成,脓肿多位于子宫子宫,阔韧带及肠管间粘连处,可破入直肠阴道,若破入腔则起弥漫性腹膜炎。

3.急性盆腔结缔组织

生殖器急性炎症时,或阴道,宫颈有创伤时,病原体淋巴管进入盆腔结缔组织起结缔组织水肿及中性粒细胞浸润,以宫旁结缔组织炎最常见,始局部增厚,质地较软,边界不清,以后向两侧盆壁呈扇形浸润,若组织化脓则成盆腔腹膜脓肿,可自发破入直肠阴道

4.急性盆腔腹膜

盆腔器官发生严重感染时,往往蔓延到盆腔腹膜发炎腹膜水肿,并有少量含纤维素的渗出液,成盆腔脏器粘连,当有大量脓性渗出液积聚于粘连的间隙,可在小脓肿;积聚直肠子宫陷凹处则盆腔脓肿,较多见,脓肿可破入直肠而使症状突然减轻,也可破入起弥漫性腹膜炎。

5.血症及脓毒血症

当病原体毒性强,数量多,患者抵抗力降低时,常发生血症,多见于严重的产褥感染,感染流产,若不及时控制,患者往往很快出现感染性休克,甚至死亡,发生感染后,若身体其他部位发现多处炎症病灶或脓肿者,应考虑有脓毒血症存在,但是需培养实。

6.菲科(Fitz-Hugh-Curtis)综

是指包膜炎症而无实质损害的周围炎,淋病奈瑟菌及衣原体感染均可起,由于包膜水肿,吸时右上疼痛,包膜上有脓性或纤维渗出物,早期在包膜与前腹膜之间成松软粘连,晚期成琴弦样粘连,5%~10%输卵管炎可出现此综征,临床表现为继下腹痛后出现右上腹痛,或疼痛与右上疼痛同时出现。

临床表现

可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现,发病时下腹痛发热,若病情严重可有寒战,高热,头痛食欲不振月经期发病可出现量增多,期延长,非月经期发病可有白带增多,若有腹膜炎,则出现消化系统症状恶心呕吐腹胀腹泻等,若有脓肿成,可有下包块及局部压迫刺激症状,包块位于前可出现膀胱刺激症状,如排尿困难,尿频,若膀胱炎还可有尿痛等;包块位于子宫可有直肠刺激症状,若在腹膜外可致腹泻里急后重感和排便困难据感染的病原体不同,临床表现也有差异,淋病奈瑟菌感染起病急,多在48h出现高热,腹膜刺激征及阴道脓性分泌物,非淋病奈瑟菌性盆腔炎起病较缓慢,高热及腹膜刺激征不明显,常伴有脓肿成,若为厌氧菌感染,则容易有多次复发,脓肿成,沙眼衣原体感染病程较长,高热不明显,长期持续低热,要表现为轻微下腹痛,久治不愈,阴道不规则出

患者呈急性病容,体温升高,率加快,腹胀,下部有压痛,反跳痛及紧张,肠鸣音减弱或消失,盆腔检查:阴道可能充,并有大量脓性分泌物,将宫颈表面的分泌物拭净,若见脓性分泌物从宫颈外流,说明宫颈黏膜或宫腔有急性炎症,阴道穹有明显触痛,须注意是否饱满;宫颈充水肿痛明显;宫体稍大,有压痛,活动受限;子宫两侧压痛明显,若为单纯输卵管炎,可触及增粗的输卵管,有明显压痛;若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿,则可触及包块且压痛明显;宫旁结缔组织炎时,可扪到宫旁一侧或两侧有状增厚,或两侧宫骶韧带高度水肿,增粗,压痛明显;若有脓肿成且位置较低时,可扪及后穹隆或侧穹隆有肿块且有波动感,三诊常能协助进一步了解盆腔情况。

疾病检查

1.分泌物直接涂

取样可为阴道、宫颈管分泌物,或尿道分泌物,或腔液(后穹隆、壁,或腔镜获得),做直接薄层涂,干后以美蓝或革兰染色。凡在多核白细胞见到革兰阴性双球菌者,则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有67%,所以涂阴性并不能除外淋病存在,而阳性涂是很有特异性的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料,凡在荧光显微镜下观察到一星状闪烁的荧光点即为阳性。

2.病原体培养

标本来源同上,应立即或在30s将其接种于Thayer-Martin培养基上,置35℃温箱培养48小时,以糖酵解进细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测法,也可用哺乳动物细胞培养进沙眼衣原体抗原检测,此法系酶联免疫测定。敏感性平均为89.5%,有98.4%的特异性。细菌培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株,并作为选择抗生素的依据。

3.后穹隆穿刺

后穹隆穿刺是妇科症最常用且有价值的诊断法之一。通过穿刺,所得到的容或子宫直肠容,如正常腔液、液(新鲜、陈旧、凝丝等)、脓性分泌物或脓汁,都可使诊断进一步明确,穿刺物的镜检和培养更属必要。

4.超声波检查

要是B型或灰阶超声扫描、摄,这一技术对于识来自输卵管卵巢及肠管粘连一起成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影像中显示出特征。

5.腔镜检

如果不是弥漫性腹膜炎,病人一般情况尚好,腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他症病人施腔镜检不但可以明确诊断和鉴诊断,还可以对盆腔炎的病变程度进初步判定。

6.男性伴侣的检查

这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴侣之尿道分泌物作直接涂染色或培养淋病双球菌,如果发现阳性,则是有力的,特在无症状症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。如果对所有盆腔炎患者的男性伴侣给予治疗,不论他们有无尿道症状,则对减少复发显然是非常有意义的。

疾病诊断

据病史,症状和体征,助检查可做出明确诊断。

急性盆腔炎的临床诊断标准,需同时具备下列3项:

①下压痛伴或不伴反跳痛;

②宫颈或宫体痛或摇摆痛;

③附件区压痛。

下列标准可增加诊断的特异性:宫颈分泌物培养或革兰染色涂淋病奈瑟菌阳性或沙眼衣原体阳性;体温超过38℃(表);WBC总数>10×109/L;后穹隆穿刺抽出脓性液体;双诊或B型超声检查发现盆腔脓肿或炎性包块,由于临床诊断急性输卵管炎有一定的误诊率,腔镜检查能提高确诊率。

腔镜的肉眼诊断标准有:

输卵管表面明显充;

输卵管水肿;

输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。

在做出急性盆腔炎的诊断后,要明确感染的病原体,通过剖探查或腔镜直接采取感染部位的分泌物细菌培养及药敏结果最准确,宫颈管分泌物及后穹隆穿刺液的涂,培养及免疫荧光检测虽不如直接采取感染部位的分泌物培养及药敏准确,但是对明确病原体有帮助,涂可做革兰染色,若找到淋病奈瑟菌可确诊,除查找淋病奈瑟菌外,可以据细菌态及革兰染色,为选用抗生素及时提供线索;培养阳性率高,可明确病原体;免疫荧光要用于衣原体检查,除病原体的检查外,还可据病史,临床症状及体征特点做出病原体的初步判断。

鉴别

急性盆腔炎应与急性阑尾炎,输卵管妊娠流产或破裂,卵巢囊肿蒂扭转或破裂等症相鉴

1.急性阑尾

右侧急性输卵管卵巢炎易与急性阑尾炎混淆,急性阑尾炎起病前常有肠道症状,如恶心呕吐腹泻等,腹痛多发生于脐周围,然后逐渐向右侧下部固定,检查时仅麦氏点有压痛,体温及白细胞增高的程度不如急性输卵管卵巢炎,急性输卵管卵巢炎右侧者,常在麦氏点以下压痛明显,妇科检查子宫颈常有触痛,双侧附件均有触痛。

2.卵巢蒂扭转

多出现在活动性包块之后,大便后等情况时发生剧烈下腹痛卵巢肿物扭转后囊腔常有出,肿物增大,伴有发热,询问病史及B超检查有助于诊断。

3.异位妊娠卵巢黄体囊肿破裂

可发生急性下腹痛,有,患者面色苍白,急性病容,甚至出现休克,做阴道后穹隆穿刺,可抽出暗红色不凝固液,异位妊娠还可有停经史及阴道,尿HCG常阳性,腔镜检查可明确诊断。

并发症

不孕症,弥漫性腹膜炎,血症感染性休克,重者可危及生命。

治疗方法

1.支持疗法

卧床休息,半卧位有利于脓液积聚直肠子宫陷窝而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食,补充液体.注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡,必要时少量输。高热时采用物理降温。尽量避免不必要的妇科检查以免起炎症扩,若有腹胀肠减压。

2.药物治疗

近年新的抗生素不断问世,厌氧菌培养技术的进步及药物敏感试验的配,临床得以理使用药物,兼顾需氧菌及厌氧菌的控制,使急性盆腔炎的疗效显著。盆腔炎急性期积极治疗,绝大多数能彻底治愈。对附件脓肿的治疗过去几乎以手术治疗为,近年的临床治疗效果表明,若治疗及时,用药得当,73%附件脓肿能得到控制,直至包块完全消失而免于手术(尤其是脓肿直径<8cm者),可见急性盆腔炎的药物治疗占有重要位置。抗生素的选用据药敏试验较为理,但在化验结果获得之前,需据病史、临床特点推测为何种病原体,并参考发病后用过何种抗生素等选择用药。由于急性盆腔炎的病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体的混感染,需氧菌及厌氧菌又有革兰阴性及革兰阳性之分,因此,在抗生素的选择上多采用联用药。

3.手术治疗

(1)药物治疗无效

盆腔脓肿药物治疗48~72小时,体温持续不降,患者中毒症状加重或包块增大者,应及时手术,以免发生脓肿破裂。

(2)输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿

药物治疗病情有好转,继续控制炎症数日,肿块仍未消失但已局限化,应手术切除,以免日后再次急性发作仍需手术。

(3)脓肿破裂

突然腹痛加剧,寒战、高热、恶心呕吐腹胀,检查部拒或有中毒休克表现,均应怀疑为脓肿破裂,需立即剖探查。手术可据情况选择手术或腔镜手术。手术范围应据病变范围、患者年龄、一般状态等条件全面考虑。原则以切除病灶为。年轻妇女应尽量保留卵巢功能,以采用保守性手术为;年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者,子宫及双附件切除术;对极度衰弱危重患者的手术范围须具体情况决定。若为盆腔脓肿或盆腔结缔组织脓肿腹膜脓肿),可脓肿位置阴道或下部切排脓流,若脓肿位置低、突向阴道后穹隆时,可阴道排脓,同时注入抗生素;若脓肿位置较高.且较表浅,例如盆腔腹膜脓肿向上延伸超出盆腔者,于髂凹处可扪及包块时,可在韧带腹膜外切流排脓。

预防

1、做好期,孕期及产褥期的卫生宣传。

2、严格掌握产科,妇科手术指征,做好术前准备;术时注意无菌操作;术后做好护理,预防感染。

3、治疗急性盆腔炎时,应做到及时治疗,彻底治愈,防止转为慢性盆腔炎

4、注意性生活卫生,减少性传播疾病,止性交。

饮食保健

食疗(以下资料仅供参考 ,详细情况询问医生)  

1、马车饮  

配料马齿(鲜品)60克,车前草(鲜品)30克,草(鲜品)30克。  

制法将马齿车前草、草3种草药,洗净,入锅中加水30分钟,去渣取汁,加入红糖,分次温服。  

功能清热解毒,除湿固带。本膳用马齿清热解毒通泄大肠;车前草,利湿清热,泻小肠之积;草,活清热,排脓解毒。综观此膳具清热利湿、活之用,能消炎抑菌。  

2、莲子汤  

配料莲子40克,芡实30克,枸杞子20克,山药25克,猪排200克。  

制法将猪排,斩成块,用沸水焯一下,洗去浮沫,与莲子(去芯)、芡实(去杂质)、山药枸杞子,一起放入沙锅中,加水、料、盐、胡椒、姜、葱等,用中1小时,再加少量味调和,即可食用,汤、吃排莲子山药等。  

功能补清心固带。本膳用枸杞子,补益精血;莲子芡实清心,固涩下焦,以止带下;山药健脾培土,以实坤宫;猪排,能坚筋而益。其对于不足,湿热下注的盆腔炎患者康复益。  

  

1、枸杞20克,当归20克,猪瘦肉100克,汤加其它味料食用。适用于淤性盆腔炎病。  

2、草20克,桃仁10克,黑木耳10克,水服,每日1,连服几天。适用于盆腔炎病。  

3、草50克,紫草15克,水去渣加入红糖25克,调匀服食。适用于盆腔炎病。  

4、金银15克,草30克,蒲公英20克,赤芍10克,壳10克,木香10克,水服,每日一,连服3-5。适用于盆腔炎病。  

5、槐花10克,苡米仁20克,冬瓜仁20克,水去渣,取汁,加入大米50-100克,粥食用。适用于盆腔炎病。  

  

1、败紫草草45克,紫草15克。将2味洗净一起放入锅,加水先10分钟左右,再大沸,小,加红糖服用。饮,每日2次,连服1周为1个疗程。具有清热解毒湿的功效,适用于湿热壅盛型急性盆腔炎。症见疼痛,白带黄多或带。  

2、益母草甘草益母草200克(鲜品倍加),红糖25克,甘草3克,绿2克。加600~700毫升水,沸5分钟。分3次温饮,每日1。具有活利水、祛瘀消炎的功效,适用于急性盆腔炎。  

3、蒲公英蒲公英草、莲各30克。水取汁,饮,每日1。具有清热解毒的功效,适用于急性盆腔炎。  

4、佛手玫瑰佛手12克,玫瑰10克,草30克。上3味同时水至300毫升。每日分2次服,每日1。具有活化瘀、理气消胀的功效,适用于气滞瘀型急性盆腔炎。症见坠胀疼痛,痛有定处,带下黄多。  

5、卷柏夏枯草卷柏草各30克,夏枯草15克。水取汁,饮,每日1。具有清热解毒的功效,适用于急性盆腔炎。  

6、野菊地丁野菊花地丁各60克。捣烂绞汁,分2次服。具有清热解毒的功效,适用于急性盆腔炎。  

饮食原则 

1、宜选用清淡饮食,忌食生冷、辛辣刺激的食品。  

2、补充养,多吃高热量、高蛋白、易消化的食物,如黄豆、豌豆生、豆腐、豆浆、面筋、动物肝脏类、胡甜瓜、燕麦等。  

3、急性盆腔炎患者应多饮水,给予半流质饮食,如米汤、藕粉葡萄汁、苹果汁、汽水、汤等。  

发热期间宜食清淡易消化饮食,对高热伤津的病人可给予汁或苹果汁、西瓜汁等饮用,但不可镇后饮用。白带色黄、量多、质稠的患者属湿热,忌食烤油腻、辛辣之物。少冷痛、怕凉,腰酸疼的患者,属气滞型,则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。五心烦热、痛者多属肾阴虚,可食肉蛋类肉有情之品,以滋补强壮。  

忌食辛辣食品,忌服烈性,冷冻及刺激性调味品。  

等海鲜类产品,更不应进食。

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