过期产儿

病因至今尚未十分明确，常与下列因素有关：①孕末期孕酮过多和雌激素过少；②经常卧床休息，活动过少；③胎位异常和胎儿畸形；④营养条件好，维生素E过多；⑤遗传因素和个人体质；⑥子宫收缩乏力。

胎盘功能良好的过期产儿，临床外观良好。二眼灵活，皮肤较白，似生后几天的新生儿，皮下脂肪丰满，指甲较长，头发较粗，毳毛消失，耳廓软骨富有弹性，乳头突出明显。

胎盘功能不足的过期产儿主要表现在胎脂消失，进行性缺氧和胎儿子宫内营养不良。按程度不同分三期；

胎脂消失，表皮角化层可因失去胎脂保护而浸软，生后变干就发皱，裂开，脱屑。

在第一期的基础上缺氧进行性加剧，肠蠕动加快，肛门括约肌放松，而有胎粪排出，因而脐带、羊膜、皮肤染有胎粪，呼吸道吸入胎粪羊水。

除以上症状外，由于胎粪排于羊水中已久，胎儿指甲，胎脂，皮肤及脐带均可染成黄绿色。

过期产儿由于胎盘逐渐通过衰老，钙化，梗塞区增多，胎盘重量减轻，绒毛间隙狭窄，绒毛血管壁增厚闭合，胎盘功能下降以及胎儿增大压迫子宫，致使子宫血流减慢，子宫血供应减少导致进行性缺氧。

胎龄满42足周或以上（≥294天）出生的胎儿即可诊断为过期产儿。

产前孕妇检查

一、判断胎盘功能 1.胎动计数；2.hPL测定；3.尿E3比值测定；4.B超检查包括双顶经、胎盘功能分级、羊水量等；5.羊膜镜检查；6.NST、OCT试验等。

二、胎儿电子监护仪检测

三、B超检测

四、羊膜镜检查

产后胎儿检查

一、血气分析

二、胸部X线检查

1、新生儿面部与全身皮肤青紫；

2、呼吸浅表或不规律

3、心跳规则 强而有力心率80-120次/分

4、对外界刺激有反应肌肉张力好；

5、喉反射存在

过期产儿的主要临床问题是过期，胎盘退化，多发性梗死和绒毛退化而造成胎盘功能不全综合征.胎儿可能从母亲处得不到足够的营养，而消耗大量的软组织.由于胎盘功能不全，过期产儿易在分娩时发生窒息(窒息和复苏)；胎粪吸入综合征(呼吸系统疾病)，此症可在过期产儿中异常严重.因为羊水量已经减少，导致吸入的胎粪未被稀释；由于出生时糖原储备的不足而发生新生儿低血糖症；因为厌氧代谢迅速消耗剩余的糖原储备，产时窒息的发生将加重低血糖。

娩出前做好新生儿窒息的抢救准备，使娩出的新生儿能及时进行气管插管，清除气管内异物及加压给氧等处理。

随时注意呼吸道通畅。有羊水、胎粪吸入者，应及早用氧，缺氧不能缓解者可使用人工呼吸器，并纠正酸中毒，补充能量以防低血糖。给抗生素预防感染。