囊痈

痈是发于睾丸以外阴囊部位的急性化脓性疾病。其基本征候特征为阴囊红肿疼痛，寒热交作，继则皮紧光亮，形如瓢状，痛剧。本病相当于西医的阴囊脓肿、阴囊蜂窝织炎。

囊痈多由久着汗湿衣裤，或坐卧湿地，外感湿毒浸淫浸渍;或因囊痒搔抓，外伤染毒，或因饮食不节，过食膏粱厚味，恣啖生冷，脾失健运，湿热内生，湿热下注于肝肾之络，使阴囊部湿热毒邪凝结，气血壅滞，乃成痈肿。和局部的外伤、真菌感染、搔抓、不注意卫生等密切相关。

初起阴囊部出现红肿、灼热，压痛明显，腹股沟导核肿大。阴囊肿胀进展较快，甚则肿大如瓢，坠胀疼痛。属阴囊蜂窝织炎者，阴囊弥漫性红肿，以水肿为显著，不一定化脓。属阴囊脓肿者，阴囊红肿较局限、隆起，可伴有发热畏寒或轻度寒战，口干，喜冷饮，小便赤热，大便干结等全身症状。治疗后热退痛止，肿胀能较快消退;若身热不退，肿痛不减，便欲成脓。

阴囊红肿疼痛，寒热交作，发热畏寒或轻度寒战，口干，喜冷饮，小便赤热，大便干结等

1、局部检查：可见阴囊部位出现红肿、灼热、压痛，伴有腹股沟淋巴结肿大，阴囊脓肿者，阴囊红肿较局限、隆起，可伴有发热畏寒或轻度寒战;阴囊蜂窝织炎者，阴囊弥漫性红肿，以水肿为显著。

2、实验室检查：血常规可有白细胞计数、中性粒细胞百分比以及计数增高。

一、子痈睾丸或附睾肿硬，疼痛剧烈，早期阴囊肿胀不明显，当病变穿破睾丸白膜后，炎症才向阴囊扩散。囊痈初期即出现阴囊红肿灼热，炎症一般不波及睾丸。　　

二、脱囊多有阴囊皮肤外伤史。阴囊由红肿而迅速变为紫黑腐烂，甚至睾丸暴露，病程进展快，易发生内陷，病情危重，是一种发于阴囊的特发性坏疽性疾病，临床少见。

三、水疝阴囊肿大，但肤色不红，肤温不热，柔软，有囊性感，透光试验阳性。水疝较大时有坠胀感，但疼痛不明显，无全身恶寒发热证候。

1、及时正确处理阴囊部外伤，注意保持阴囊部位的清洁卫生及干燥。局部有真菌感染或皮损时，请注意积极治疗，避免搔抓导致并发细菌感染。

2、避免穿紧身的衣服、以免影响局部的血液循环，导致抵抗力下降。

3、将阴囊用阴囊带托起，适当提高，减轻疼痛。对已切开排脓者，要注意引流通畅。

内治法

湿热下注阴囊红肿掀热，坠胀疼痛，拒按，腹股沟暑核肿痛，酿脓时局部胀痛、跳痛，阴囊有局灶隆起，指压有波动感;可伴有发热，口干喜冷饮，小便赤热;舌红，苔黄腻或黄燥，脉弦数或紧数。

辨证分析：肝经湿热下注阴囊，蕴阻经络，气血不畅，故阴囊红肿掀热，坠胀疼痛，拒按;肝经循股阴，故腹股沟饕核肿痛;热盛肉腐，故局部酿脓，而见阴囊局灶隆起，指压有波动感;热为阳邪，易伤津液，故见全身发热，口干喜冷饮;湿热扰及膀胱，气化失常，故小便赤热;舌红、苔黄腻或黄燥、脉弦数或紧数为湿热下注之象。

治法：清热利湿，解毒消肿：

方药：龙胆泻肝汤或泻热汤加减。已成脓者，加天花粉、皂角刺、穿山甲托毒排脓。

外治法

未成脓者，用玉露散、金黄散或双柏散凉水凋糊冷敷。若红肿范围较大者，用三黄汤(大黄、黄柏、黄芩)煎汤作冷湿敷，频换敷料，保持冷湿，有利于消炎退肿止痛。已成脓者，及时切开排脓引流，切口选择以最接近脓肿灶并有利于引流为原则。宜卧刀直切，注意避免损伤鞘膜与睾丸，引流一般以乳胶片或半边胶管为常用。