男性生殖器外伤

男性外生殖器暴露于体外，受暴力打击出现外伤的情况。如足球运动员被有力的足球击中或被踢伤阴囊;从事某种体力劳动时用力不当，阴囊部被棍棒、石块、器械等撞击等等。 同时由于具有性行为的功能，男性生殖器的外伤还可以与性行为有关的外伤。

虽然阴茎或阴囊可发生贯通伤和刺穿，但严重的损伤更常见于皮肤或生殖器的挤压和撕裂伤。例如，睾丸损伤常继发于斗殴(如踢打)。工人或农业工人中撕裂伤发生在当衣服夹入机器内时。阴茎的撕裂伤还可由各种器件(如阴茎环，吸尘器的夹等)或性交时过度损伤引起。 撕裂的皮肤应予以保存，冷藏和尽快重新用上。清创术要慎重。必要时行植皮术。即使阴茎完全断裂也有可能成功地重新接上。 　　

当整个阴囊均被撕脱时，治疗是将睾丸尽可能埋在大腿或下腹部皮肤内，以求能保持生成精子和激素的功能。该手术通常是可行的，因为睾丸的血供与生殖器皮肤的血供不同，但精索必须完好无损。 枪弹伤和其他贯通伤需进行清创和引流。小的血肿和血囊肿可由于阴囊外伤引起，可保守治疗。而睾丸的白膜包膜破裂时通常要紧急外科探查和修复。

1.阴茎损伤

患者如在阴茎勃起时折断，可感到阴茎白膜破裂响声，随即阴茎勃起消退，伤处剧烈疼痛，阴茎肿胀，皮下淤血等。阴茎皮肤肿胀、瘀斑、裂口、出血、皮肤撕脱；阴茎肿胀、弯曲变形与阴茎离断等。阴茎损伤常伴有尿道损伤，出现排尿困难、尿道滴血或血尿等症状。

2.阴囊及内容物损伤

患者若阴囊损伤时，阴囊部肿胀、皮肤瘀斑、压痛。睾丸损伤时有剧烈疼痛并向大腿根部和下腹部放射，伴恶心、呕吐，严重者可出现疼痛性休克。患侧睾丸肿大，下坠感及触痛明显。如为开放性损伤，可造成睾丸组织外露、睾丸破裂或部分睾丸组织缺损等。体检时可见阴囊肿大、皮肤瘀斑，阴囊内巨大血肿或有破损撕裂口等，透光试验阴性。

1.B超

了解阴囊内容物损伤情况，特别对睾丸附睾损伤有意义。

2.X线

对阴囊开放性损伤，了解阴囊内异物（如弹片、玻璃渣、小石子等）的留存情况。

3.尿道造影

疑有尿道损伤，行尿道造影，了解损伤部位及程度。

4.其他

腹部CT、膀胱造影等检查可及早发现周围脏器的合并损伤。

1.阴茎损伤

根据外伤史及阴茎局部情况，可作出诊断。

2.阴囊及内容物损伤

有明确外伤史，如阴囊部被脚踢、球击伤、挤压伤、骑跨伤、刀切割伤、弹片穿透伤等，阴囊肿胀、皮肤瘀斑、压痛、阴囊皮肤裂伤或撕脱伤等，故阴囊损伤诊断并不困难。

1.阴茎外伤易并发血肿和异常勃起。

　　2.阴囊或睾丸外伤导致血管损伤，睾丸水肿，鞘膜血肿，吸收机化后可使睾丸变硬，萎缩，可能影响生育及性功能障碍。

注意自身安全，防止运动。意外、交通。跌倒、刀伤等等，定期到医院进行这方面的检查，如有异常及时就医，防止感染。

1.阴茎外伤

　　（1）阴茎皮肤挫伤先冷敷继而热敷，若血肿明显者，可抽吸或切开引流。

　　（2）阴茎皮肤撕裂伤清创、止血、缝合；若皮肤缺损较多，可清创植皮，需注意保护阴茎勃起功能，术后抗感染治疗。

　　（3）阴茎绞窄立即去除绞窄物，改善局部血液循环。

　　（4）阴茎脱位清创，去除血肿，手术复位，将阴茎复位固定于正常位置并留置导尿管。

　　（5）阴茎折断轻者保守治疗：镇痛，冷敷，包扎绷带压迫，口服止血药及女性激素，使用抗菌药物；重者需手术：清除血肿，彻底止血并缝合破裂的白膜。

　　（6）阴茎离断如离断远侧阴茎完整，受伤时间不长，可清创后应用显微外科技术性再植术。

　　2.阴囊及睾丸外伤

　　（1）开放性损伤单纯阴囊裂伤无感染者，及早清创缝合。对严重阴囊撕裂伤、穿透伤等，必须彻底清创，剪去失活组织，尽可能多地保留阴囊残存皮肤，使其能覆盖显露的睾丸。若阴囊皮肤缺损较多，修复困难，可行转移皮瓣等方法重建阴囊，或将睾丸暂时埋藏于大腿内侧皮下，待二期行阴囊整形术，将睾丸还纳到阴囊内。

睾丸破裂，彻底清洗伤口，剪去坏死组织，最大限度地保存睾丸组织，缝合睾丸白膜裂口，行阴囊引流。若睾丸广泛破裂或血运已丧失，可切除睾丸。

术后应用抗菌药物，预防感染。

　　（2）闭合性损伤①阴囊及睾丸挫伤卧床休息，抬高阴囊，先冷敷后热敷，使淤血吸收，给予抗生素预防感染。②阴囊血肿小血肿采用阴囊上托，局部压迫冷敷等治疗；若血肿较大且渐进加重，应手术治疗，术中清除血凝块，彻底止血，抗感染治疗；若合并感染，形成脓肿则应切开引流。③鞘膜积血鞘膜积血为鞘膜内出血，早期按鞘膜积液处理。若有慢性炎症，鞘膜增厚、硬化则可行鞘膜切除术。④血肿机化鞘膜积血后血肿机化，其外形和硬度似肿瘤机化块压迫睾丸，导致睾丸组织萎缩，应采取手术切除治疗。