淤积性皮炎

淤积性皮炎(stasis dermatitis)又名淤积性湿疹(stasis eczema)、静脉曲张性湿疹(vasicose ec-zema)、重力性湿疹(gravitational eczema)、低张力性皮炎(hypostatic dermatitis)。与祖国医学文献记载的“筋瘤”相类似。中医认为是湿热下注，经络阻隔，淤血凝聚，气血不畅；或筋瘤日久，阻塞经络，肌肤失养所致。

真正病因尚不明，发病与下肢静脉曲张有关，长期从事站立或重体力劳动工作或多次妊娠，盆腔静脉曲张除先天静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷外，亦可继发于血栓性静脉炎后的静脉闭塞。

本病包括中医筋病，烂腿及臁疮三症。如《外科正宗》记载："筋痛者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者，结若蚯蚓"。《外科证治全书》记载："烂腿生于小腿，血凝气滞，……初起或腿上抓破，或生小疮湿痒，因经热汤烫洗，或食毒物，或用疮疖膏贴，烂成一孔，经年累月，腐臭憎人"。又如《医宗金鉴外科心法要诀白话集解》臁疮项下记述："臁疮好发部位是小腿内臁（即内外侧），……本病初起局部先发痒，因搔破或搔痕，划痕，渗出黄色液体，数日后发痛，出现成片红肿，肿块破烂以后，渗出紫色的血水。"发病原因多为"湿热下注，经络阻滞，瘀血凝集，气血不通，肌肤失养，日久破溃成疮"。

除由深部静脉血栓可呈急性发作外，一般起病缓慢。先开始在小腿下1/3出现轻度水肿，休息后可消退，站立或行走时间长即又复出现。渐起红斑或褐红色斑片(图1)，有时可呈紫癜样斑片，呈圆形，约五分币大小，其上轻度糜烂和结痂等，边界较清楚，自觉瘙痒。日久渐皮肤粗糙、脱屑、增厚、皲裂，呈苔藓化样损害，甚至因进行性纤维化而呈瘢痕疙瘩样硬度。反复发作或加重，以冬季为甚。

1.一般疗法 注意应尽早治疗，休息时抬高患肢，避免长久站立或重体力劳动。静脉曲张轻者可用弹力绷带包扎，重者可到外科做手术结扎或其他治疗。注意避免用手搔抓，不要受外伤，应经常外用适当药物进行保护和不使加重。

2.全身疗法 局部有感染应当及早用抗生素控制，可选用青霉素、头孢菌素类或喹诺酮类药物。可口服抗组胺药止痒，若局部浸润显著亦可内服活血化淤的中药，如马栗树籽提取物(强力脉痔灵)痔根断等。

3.局部疗法 按湿疹局部用药原则处理，若有溃疡伴感染时可外用莫匹罗星(百多邦)或外科换药健康搜索，分泌物多时，可先用0.1%～0.5%依沙吖啶(雷佛奴尔)湿敷，待分泌物减少后再外用药物。

4.中医疗法 治法：清利湿热，益气活血，舒筋通络。方药：生黄芪30g白术10g、赤白芍各15g、当归15g、红花10g、鸡血藤15g、苏木10g木瓜10g、牛膝10g也可内服活血消炎丸、连翘败毒丸、大黄虫丸、除湿丸健康搜索。

早期诊断，早期治疗。如从事长期站立或重体力劳动，尽量采取防护措施。