油性肉芽肿

油性肉芽肿(oil granuloma)属于异物肉芽肿范畴，曾用名称有脂肪肉芽肿(oleogranuloma)，石蜡瘤(paraffinoma)。常由于注射油剂或不溶性脂类液体，致组织对油脂异物反应的一种特殊类型，大多形成结节或斑块，自觉症状轻微或缺如。

(一)发病原因

由于矫正人体美容缺陷，局部注入液状石蜡油或鱼肝油，植物油(橄榄油)，以图隆乳或修补其他一些塌陷畸形(如鞍鼻)为目的，而注入油脂，不被机体组织吸收，形成一种异物，而招致机体组织反应，最终机化或组织坏死，钙质沉积，形成局限性包裹的肉芽肿样增生，晚近，由于硅胶类物质被广泛引入机体作美容填充，所以，因注射油类引起的组织反应已不多见。

(二)发病机制

注入油脂，不被机体组织吸收，形成一种异物，而招致机体组织反应，最终机化或组织坏死，钙质沉积，形成局限性包裹的肉芽肿样增生。

常于注入部位出现轻微侵入物肿胀，或可触及皮下硬结或斑块，表皮可为正常或淡黄，淡红色，肿物多呈圆形或不规则形状，以损害存在的深浅不同，其活动度可有差异，或固定，或可移动，偶尔向表面溃破，形成难愈性溃疡，发生部位常在注入处，如颜面美容，胸部隆乳，或含油液药物注入部位，常见臀部，股，腹部等处，或枯痔机化血管瘤，可于肛门或瘤组织周围处，至于工作意外，油脂压入皮肤，可致手部红色结节或斑块，局部组织肿胀或皮下脂肪坏死，亦属油性肉芽肿增生，后者不仅颜色暗紫，局部肿胀明显，自觉症状较多，早期可有紧张，压迫感，经过漫长，可达数年或数十年，发生组织增生变性或坏死，局部疼痛可逐渐加重，脂肪小叶有炎性细胞浸润，脂肪细胞坏死，噬脂性肉芽肿和异物肉芽肿反应，在组织中形成大的油滴。

组织病理：对本病诊断具有重要意义，损害中除不吸收油脂似“洋葱样”囊肿组织像，形成多数不等8字形，或圆形，或不规则空腔之外，其内可具有纤维结缔组织及淋巴细胞，浆细胞，泡沫状巨噬细胞组成的炎性浸润，植物油引起的反应，巨噬细胞内可含有细微油粒。

根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

根据注射病史和皮损特点不难诊断，以其特有的组织病理改变，可与纤维病、脂肪瘤、硬红斑相区别。

如造成明显压迫或反应症状者鶒，可考虑外科手术切除如已坏死形成溃疡鶒，可参考慢性溃疡治疗。