小儿脓窠疮

小儿脓窠疱多因素体气虚，脾虚不运，则湿浊内停，兼之湿热邪毒外袭所致。也有因蚊虫、跳蚤叮咬，或患其他瘙痒性皮肤病，搔抓损破染毒所致。

皮疹好发于小腿，其次为大腿、臀部和腰部。皮疹初起为在红斑的基础上出现水疱，迅即变为脓疱。疱壁较厚，不易溃破，脓疱周围绕以红晕。皮损继续向外围及深处发展，数日后结成暗褐色厚痂。痂皮脱落后，形成典型的1～2厘米直径大小的圆形或椭圆形脓性火山口状溃疡，绕以红色硬实边缘。一般经2～4周愈合，留有瘢痕。往往反复化脓结痂，有的可形成蛎壳样厚痂。皮疹数目不等，常为数个至数十个。自觉灼热疼痛，也可有痒感。一般无全身症状，较重者可伴有发热、口渴、疲乏不适等全身症状。附近淋巴结常肿大。病程常可持续数周以上，积极治疗可缩短病程。

合理膳食调配。

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

脓窠疮的辨证论治

湿热型

【证见】皮疹为脓疱、脓痂及脓性溃疡，自觉灼热疼痛，可伴有发热，疲乏不适，口干渴等，大便干结，小便黄赤。舌质红，苔黄或黄腻，脉弦数或弦滑。

【治法】清热利湿解毒。

【方药】

1.主方五味消毒饮(吴谦等《医宗金鉴》)合龙胆泻肝汤(李东垣方，录自《古今医方集成》)加减处方：金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁各15克，龙胆草、栀子、木通、黄芩、野菊花各9克，白花蛇舌草30克，生甘草3克。水煎服，每日1剂。

若素体气虚者或日久脾虚气弱者，酌加党参(或太子参)、生黄芪各15～18克、白术、茯苓各9克，并适当减少苦寒之品。

2.中成药

(1)鱼腥草注射液，每次2-4毫升，每日2次，肌肉注射。

(2)双黄连注射液，每次2.4～3.0克，加入5%葡萄糖溶液250―500毫升中，静脉滴注，每日1次。

(3)清开灵口服液，口服，每次1支(10毫升)，每日3次，温开水送服。

说明：如患儿年龄较小，上述各方药的剂量宜酌情减少。

皮疹，皮损，皮肤涂片显微镜检查，皮肤真菌镜检，皮肤病的物理检查，脓汁和创伤感染标本细菌学检查，尿常规，血常规，便常规。

诊断

根据临床表现进行诊断。

鉴别诊断

1.丘疹性荨麻疹：在风团样红斑上出现丘疹或水疱，好发四肢、躯干，成批出现，反复发生，瘙痒症状突出。

2.水痘：发疹时常伴发热等全身症状;皮疹在1~2天内散发全身，主要为绿豆至黄豆大小水疱，同时见红斑、丘疹、水疱、结痂各时期的皮疹;口腔粘膜常受累。

3.湿疹：皮损为多形性，瘙痒较明显，易反复发作。

发热、口渴、疲乏不适等全身症状，附近淋巴结肿。