小儿色素荨麻疹

色素荨麻疹(urticaria pigmentosa)是肥大细胞增生病(mast cell disease，mastocytosis)中的一个类型，即良性泛发性皮肤肥大细胞增生病，以皮肤的色素斑丘疹、摩擦或划痕后出现风团为特点。

　　(一)发病原因

　　不明，有遗传倾向，可为常染色体显性遗传，亦可为常染色体隐性遗传。是皮肤局部的肥大细胞增殖或聚集引起。

　　(二)发病机制

　　以真皮内有多数的多形性肥大细胞浸润为特点。此种细胞可呈肿瘤样排列，在亚甲蓝或姬姆萨(Giemsa)染色后，可见胞浆内充满深染的大颗粒。

　　在系统化性肥大细胞增生症的类型中，不但有皮肤的改变，还可见肝、脾和淋巴结增大。骨骼虽无症状，但长骨X线片显示囊肿状改变，骨髓穿刺所得标本，可见肥大细胞浸润，血液及胃肠道也可受累。

　　常见多数色素性斑块、丘疹或结节性损害，数目可多可少，大小不等，直径一般为5～10mm，呈圆形或椭圆形，黄色或黄棕色皮损，表面皮肤稍粗糙，可散发或群集，广泛分布，有时出现水疱，尤其在新生儿，小婴儿及疾病早期较多见，多见于躯干，少数在四肢。在机械性刺激下，可出现风团，皮肤损害处发红并高出皮肤。少见为疣状损害，多位于鼠蹊部、耳后、腋下及颈部。发生黄色结节时可彼此融合，类似脂黄疣。单个性肥大细胞瘤也不少见，约占10%，主要发生在婴儿，生下即有或生后不久出现棕色斑或黄褐色斑块或结节，表面似橘皮或橡皮，并可有水疱，大疱，至儿童期，可自行消退。

　　一般发病缓慢，有轻痒，少数患儿合并系统疾病，常伴有发作性颜面潮红、心动过速、低血压、头晕、头痛、呕吐、腹痛、腹泻等。

　　还可合并自发性荨麻疹，有时出现皮肤划痕征。约50%的病例可合并幼年黄色肉芽肿。需皮肤病理检查以此诊断本病。

　　根据发病早，典型的皮肤损害，摩擦等机械刺激出现风团，结合皮肤组织病理，不难诊断。必要时做X线骨及淋巴结穿刺检查，以确定有无系统性病。

　　应做血、尿、便常规检查，注意有无嗜酸细胞、白细胞、中性粒细胞的增高，大便有无虫卵。应做血清补体检查，有无低补体血症。直接免疫荧光检查，有无免疫球蛋白和补体的沉积，及皮肤病理检查。

　　必要时应做心电图、X线胸片等检查。

　　(一)治疗

　　以对症疗法和预防继发感染为主。抗组织胺类药物及抗色胺药可止痒，缓解症状。对影响美观的结节可用冷冻和电解治疗。单个肥大细胞瘤可手术切除。

　　(二)预后

　　本病预后良好，青春期大多自愈。极少数病例波及重要器官及发生恶性肥大细胞增生症时，预后不良。