须癣

须癣(tinea barbae)是发生于下颌胡须根部的浅在性皮肤真菌病。本病分布于世界各地，欧洲、美洲等地多见，我国新疆少数民族地区多见，尤多见于从事农业与牲畜有密切接触者。

(一)发病原因

引起本病的致病真菌有多种，如紫色发癣菌(T.violaceum)、红色毛癣菌(T.rubrum)、须癣毛癣菌(T.metagrophytes)、石膏样毛癣菌(T.gypseum)及犬小孢子菌(M.canis)、石膏样小孢子菌(M.gypseum)等。此外亦有报告由絮状表皮癣菌(E.floccosum)引起者，但少见。病原菌通过直接或间接接触传播。多数是在理发店刮须时染上，局部外用皮质激素制剂是重要的诱因之一。

(二)发病机制

紫色发癣菌(T.violaceum)、红色毛癣菌(T.rubrum)、须癣毛癣菌(T.metagrophytes)、石膏样毛癣菌(T.gypseum)及犬小孢子菌(M.canis)、石膏样小孢子菌(M.gypseum)等。前二者可引起浅在性损害，后两种引起深在性损害。主要表现是位于一侧颈部、胡须部毛囊口的真菌性毛囊炎，

好发于一侧颈部及下颌胡须部。临床表现主要是位于一侧颈部、胡须部毛囊口的真菌性毛囊炎，临床上可分为两型：

浅在型：类似体癣。损害境界清楚，中央有脱屑，周围有轻度化脓性毛囊炎性小脓疱，患部胡须干燥，松动，往往折断，脱落。

深在型：类似脓癣。损害为发生缓慢的结节，逐渐发展，相互融合，可形成溃疡，局部浸润广泛，皮肤炎症明显。胡须松动，易于拔脱，压迫毛囊口可有脓液排出。

自觉有痒感，深在型者有触痛。性质顽固，往往经久不愈。

依据临床表现主要是位于一侧颈部、胡须部毛囊口的真菌性毛囊炎，病须及脓液直接镜检、培养及荧光检查可证实诊断。

应与寻常性须疮、脓疱疮鉴别。二者均为细菌感染。前者病须可以松动，但不折断，后者多见于儿童，成人少见被累及，胡须不受侵犯，真菌检查可以鉴别。

好发于一侧颈部及下颌胡须部。临床表现主要是位于一侧颈部、胡须部毛囊口的真菌性毛囊炎(图1)，临床上可分为两型：

浅在型：类似体癣。损害境界清楚，中央有脱屑，周围有轻度化脓性毛囊炎性小脓疱，患部胡须干燥，松动，往往折断，脱落。

深在型：类似脓癣。损害为发生缓慢的结节，逐渐发展，相互融合，可形成溃疡，局部浸润广泛，皮肤炎症明显。胡须松动，易于拔脱，压迫毛囊口可有脓液排出。

自觉有痒感，深在型者有触痛。性质顽固，往往经久不愈。

依据临床表现主要是位于一侧颈部、胡须部毛囊口的真菌性毛囊炎，病须及脓液直接镜检、培养及荧光检查可证实诊断。

病须及脓液直接镜检、培养及荧光检查可证实诊断。

由于本病属于真菌感染，主要是造成皮肤损害，对于皮肤瘙痒的病史，抓挠可将真菌扩散到其他地方，引起皮肤的真菌感染。如果指甲并发了真菌感染则导致灰指甲，对于皮肤破损的患者，可因合并细菌感染造成脓性分泌物流出，常伴有发热，C反应蛋白以及血象明显增高。

治疗须癣专家推荐草本，此验方创制于清（光绪）年间，系纯天然中草药经研磨熬制而成，是前关百年留传的中药外用治疗须癣验方。用于皮炎、须癣、皮肤癣、湿疹、过敏、瘙痒等皮肤问题的治疗。此方近十年略统计用药10000余例，总有效率可达99%，可以淘宝网购。用法是外用，先局部使用，然后每天2-3次，涂抹患处。

(一)治疗

1.内服可选择灰黄霉素，成人每天500mg，连用4～6周，或口服酮康唑每天200mg，也可选择伊曲康唑或特比萘芬。出现脓肿时，适当增量。

2.同时拔除病须，外用5%～10%氯化氨汞(白降汞)软膏或5%硫磺软膏，2%硝酸咪康唑霜，1%克霉唑软膏。

(二)预后

性质顽固，往往经久不愈。