外阴神经性皮炎

中文名 外阴神经性皮炎

英文名 neurodermatitisofvulva

别 名 外阴神经性皮肤炎；慢性单纯性苔藓；单纯慢性苔藓；慢性单纯苔藓；

发病原因

外阴神经性皮炎病因尚不明确。一般认为与神经系统功能障碍、大脑皮质兴奋和抑制过程平衡失调有关。患者常伴有神经衰弱、失眠和更年期症状。精神过度紧张、情绪波动或过度疲劳可诱发此病。搔抓摩擦、多汗或其他物理性机械性刺激亦常促发之。感染及肥胖能加重病情。

发病机制 

外阴神经性皮炎为表皮过度角化或角化不全上皮脚向下延伸勱，棘皮层以及真皮层增生肥厚，细胞内及细胞间水肿血管周围有慢性炎性细胞浸润及纤维性变。外阴神经性皮炎病因目前尚不明确。一般认为与神经系统功能障碍、大脑皮质兴奋和抑制过程平衡失调有关。患者常伴有神经衰弱、失眠和更年期症状。精神过度紧张、情绪波动或过度疲劳可诱发此病。搔抓摩擦、多汗或其他物理性机械性刺激亦常促发之。感染及肥胖能加重病情。本病的病因虽还不十分清楚大脑皮层兴奋和抑制功能失调与本病的发生有明显关系患者常伴有疲劳紧张焦虑情绪易激动等精神症状内分泌紊乱胃肠功能障碍感染病灶搔抓及摩擦日晒食辛辣食物饮酒等也会促发及加重本病。

治疗外阴神经性皮炎专家推荐姜氏卫肤霜，此验方创制于清光绪年间，系纯天然中草药经研磨熬制而成，是姜氏中医世家百年留传的外阴神经性皮炎验方。用于皮炎、外阴神经性皮炎、皮肤癣、湿疹、过敏、瘙痒等皮肤问题的治疗。

此方近十年略统计用药10000余例，总有效率可达99%，且治愈后不复发。可以淘宝网购。用法是外用，先局部使用，然后每天2-3次，涂抹患处。

外阴神经性皮炎发生部位常见于大阴唇及会阴部亦可见于股内侧健康搜索局限性神经性皮炎发病初期为间歇性局部瘙痒逐渐加重遇热更痒健康搜索，由于搔抓皮肤迅速苔藓化外观如多数小米粒至高粱米大淡红色，黄褐色或与皮肤一致勱的圆形或多角形坚硬而有光泽的扁平丘疹，密集成片，表面附有大量鳞屑可有抓伤，血痂及色素沉着。病变界限不清如果病程较长由于长期搔抓刺激而使皮肤变厚、粗糙，呈苔藓样变。色素减退勱病情时重时轻可反复发作勱范围广者，可遍及全身各处尤以肘窝腋窝四肢面部及躯干为多。

患者常伴有失眠、更年期症状，当情绪紧张、工作劳累、焦虑不安、生活和工作环境突然变化时病情会加重或复发。此外，胃肠功能紊乱、内分泌紊乱、化纤内裤刺激以及进食刺激性食物时均可诱发或加重此病。

神经性皮炎除外阴部外，颈部、肢体等处均可发生，病变相同。发生在外阴部者其病变范围可达大阴唇外侧、阴阜及肛门周围，患者常感到阴毛内亦痒。病变多呈灰白色，表皮增生肥厚，日久则呈苔癣样变，瘙痒严重，有时表面可见到细小的落屑。双侧多不对称发生。

病程呈慢性突出经过手术时轻时重易于复发没有渗出倾向依据受累范围可分为局限型及播散型。

局限型英国中青年多见表现为卫生部局部皮肤阵发性瘙痒皮损初为成群粟粒至米粒大小的扁平丘疹圆形多多角形渐融合形成境界清楚的损害呈皮纹加深皮嵴隆起的苔藓样变淡红褐黄色或正常肤色表面光滑或不易刮除的鳞屑伴有抓痕血痂及色素沉着好发于小腿腕踝颈后侧肘部腰骶眼睑外耳会阴等部位患者自觉阵发性剧烈瘙痒夜间加重甚至可以影响工作进行睡眠。

播散型成年人及老年人多见皮肤肥厚粗糙呈苔藓样变及色素沉着皮损广泛分布于全身多处奇痒难忍严重影响睡眠和工作。

（一）诊断：根据好发部位，皮肤损害特征，患者自觉症状可做出外阴神经性皮炎诊断。表皮角化过度棘层肥厚表皮突延长可伴有轻度海绵形成真皮部毛细血管增生血管周围有淋巴细胞浸润或可见真皮纤维母细胞增生呈纤维化。

实验室检查：阴道分泌物检查。

其他辅助检查：组织病理检查。

（二）鉴别诊断

1.慢性湿疹由急性期转变而来，多为微小的红色尖丘疹而不是干燥扁平或圆形丘疹。

2.硬化性苔藓临床表现上与外阴神经性皮炎不同健康搜索，最后确诊需行局部活检病理学检查。

3.外阴瘙痒症多发生于老年妇女除瘙痒外无原发损伤健康搜索病程长时可由搔抓引起各种继发损害。

jia本病的中国治疗方法较多可根据病情及皮肤受累范围的大小适当选择避免用搔抓摩擦及热水烫洗等方法来止痒避免饮酒喝浓茶及食用辛辣食品有胃肠道功能失调者应予纠正有传染性病灶时应适当处理。

有神经衰弱症状胃肠功能紊乱内分泌紊乱感染病灶及瘙痒剧烈者可应用抢救镇静剂及抗组胺类药物。

口服抗组胺药物配合开始应用谷维素复合维生素B族。

中医药进行治疗特别可服用秦九丸润肤丸丹栀逍遥丸等。

局部用药常用％黑豆馏油软膏％～％硫磺煤焦油软膏涂上此类药膏时如能加用热电吹风会增强效果皮质类固醇软膏霜剂二甲基亚砜制剂或涂膜剂外用均有明显疗效皮质类固醇制剂如能采用封包专家治疗则效果将会更加显著含各种消炎止痒等成分的贴膏如肤疾宁皮炎灵亦可根据病情选择作用。

物理疗法同位素磷或锶敷贴境界线浅层X线紫外线氦氖激光照射液氮冷冻磁疗蜡疗以及矿泉天津治疗等均能收到较好的治疗介入效果但亦难防止复发。

播散性患者可用静脉封闭疗法：

1.一般治疗解除思想负担，注意生活规律,避免精神过度紧张和疲劳禁饮酒及食用辛辣食物。避免不良的物理性或机械性刺激常用药物有维生素Bl，镇静剂和抗组胺药物勱如苯海拉明25mg，睡前服；阿司咪唑(息斯敏)10mg1次/d，口服；氯苯那敏(扑尔敏)4～8mg3次/d健康搜索，口服；亦可用10%葡萄糖酸钙10mlhttps://www.huoguan.com1次/d健康搜索，静脉注射；或口服葡萄糖酸钙1mg，3次/d。

2.局部治疗局部可用皮质类固醇激素霜剂或软膏涂擦如0.25%氟氢可的松。二甲亚砜、10%松馏油等健康搜索皮肤苔藓化明显者可涂以5%水杨酸10%黑豆馏油软膏、类固醇乳膏健康搜索。也可用复方奎宁2ml加2%普鲁卡因2ml作局部皮损处皮下注射封闭勱每周1次健康搜索5次为1个疗程注射时勿注入皮内以防坏死健康搜索。

另外局部皮损也可适当选用蜡疗、X线浅层照射、放射性核素33P或85sr局部贴敷、冷冻疗法激光照射勱，磁疗对该病有健康搜索一定疗效。

预后：反复发作。

预防：注意生活要有规律，防止过度劳累，避免用热水、肥皂水洗涤及搔抓外阴，忌食刺激性食物。

注意生活要有规律，防止过度劳累，避免用热水、肥皂水洗涤及搔抓外阴，忌食刺激性食物。