透明丝孢霉病
简介
透明丝孢霉病(Hyalohyphomycosis)是一组由非暗色真菌引起的组织学上以透明菌丝为特征的感染性疾病,一般HE染色看不到,仅在PAS或银染色才能见到红色或黑色菌丝。1982年,由Ajello和McGinnis提出与暗色丝孢霉病相对应的本病名称。提出这两个病名意义在于可以不断地容纳新的病原真菌,而不需要为每个
新菌种建立病名,但已用病原菌命名且广泛使用者如曲霉病仍使用原名称。
英文名:hyalohyphomycosis
流行病学
1982年,由Ajello和McGinnis提出与暗色丝孢霉病相对应的本病名称。提出这两个病名意义在于可以不断地容纳新的病原真菌,而不需要为每个新菌种建立病名。到1998年,病原菌已达到27个属69个菌种,其流行病学还不十分清楚。
病因
由非暗色真菌引起的感染所致从1982年到1998年,病原菌已达到27个属,69个菌种火罐网,包括较为常见的青霉、镰孢、地霉假阿利什霉,以及裂褶菌、灰色鬼伞、枝顶孢霉、恐霉、白僵菌、镰孢霉
、拟青霉、帚霉、柱顶孢霉、麦轴霉、周刺座霉、产黄青霉、桔青霉、普通青霉、小刺青霉等。真菌学分类属于子囊菌门。
发病机制 :皮肤感染可呈浸润性斑块脓肿、溃疡和肉芽肿损害,当发展到皮下组织时,可表现为囊肿、脓肿、肉芽肿损害。本病病程慢性,一般不易发展为侵袭性疾病。
症状
并发症
本病通常伴有瘙痒,由于皮肤的完整性遭受破坏,故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引起临床医生的注意。
检查
诊断鉴别
诊断
根据临床表现,真菌学检查及组织病理检查可以诊断,后者需作PAS或银染色才可确诊。
鉴别
本病主要是和其他真菌感染以及临床表现类似疾病的患者相鉴别,如慢性感染性皮肤溃疡、皮肤结核等。
治疗
一、治疗
治疗基础疾病,配合支持疗法。面积小者可手术切除。抗真菌药的全身治疗,包括两性霉素B与氟胞嘧啶联合应用。伊曲康唑单用或与氟胞嘧啶联合应用,伊曲康唑400mg/d,氟胞嘧啶100mg/(kg•d)。
二、预后
本病病程慢性,一般不易发展为侵袭性疾病。
护理
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