脱发性毛囊炎

本病是一种破坏性、留有永久性秃发的毛囊炎。

脓疱中可以培养出金黄色葡萄球菌，亦有人认为是对金黄色葡萄球菌过敏所致。多数患者有皮脂溢出或长期脂溢性皮炎的病史。

初为毛囊性丘疹，继而发生丘疹性脓疱，中央有毛发穿出，周围皮肤有炎症反应，愈后留有瘢痕及瘢痕性秃发，瘢痕附近的毛囊再逐渐受损，以致皮损不断向四周扩大。自觉瘙痒或无任何感觉，病程缓慢，可迁延数年。主要发生头皮，也可发生于胡须、腋毛及阴毛区。

由于本病常合并有皮肤毛囊的感染，故皮肤完整性常被破坏，故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。

常规检查：毛囊性丘疹，丘疹性脓疱，周围皮肤的炎症反应，自觉瘙痒或无任何感觉，主要发生头皮，也可发生于胡须，腋毛及阴毛区。

其他辅助检查：组织病理表皮继发性萎缩，真皮胶原组织增生，弹力纤维断裂、减少;毛囊、皮脂腺萎缩，部分破坏。毛囊周围血管有以中性粒细胞为主的炎性细胞浸润。

根据临床上，初为毛囊性丘疹，继而发生丘疹性脓疱，中央有毛发穿出，周围皮肤有炎症反应，愈后留有瘢痕及瘢痕性秃发，瘢痕附近的毛囊再逐渐受损，以致皮损不断向四周扩大，组织病理表皮继发性萎缩，真皮胶原组织增生，弹力纤维断裂，减少;毛囊，皮脂腺萎缩，部分破坏，即可诊断。

需与黄癣，须部寻常狼疮，黏蛋白性秃发等进行鉴别。

治疗原则：去除病因，积极治疗原发病灶。适当隔离患者，注意局部清洁避免搔抓，以免扩散。除一般支持疗法外鶒，应以局部治疗为主，重症患者可酌用抗生素。

1.局限性皮损可使用抗生素合并糖皮质激素软膏炎症不明显且有瘢痕形成者也可采用曲安奈德混悬液加庆大霉素局部注射，注射剂量根据皮损大小而定。

2.若损害广泛鶒则需全身使用抗生素。对严重的患者可考虑抗生素及糖皮质激素联合应用。对于难治性病例火罐网，可先用X线脱发，然后外搽鱼石脂硫磺糊剂、朱砂硫磺糊剂或白降汞糊剂等杀菌药。有人采用利福平600mg/d，口服，配合2%红霉素溶液外用，1周内皮损明显改进；疗效可维持10周，观察1年多未复发。

3.葡萄球菌菌苗或脓液培养所得的自身菌苗作皮下注射，可增强体内免疫力紫外线局部照射可促进病情的恢复

病程缓慢，可迁延数年。

1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。

2.注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。

3.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病应及时进行合理治疗防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激

4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离。患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部，以防扩延

5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。