头皮脓疱糜烂性皮病

本病病因不明。脓液培养未发现致病菌，抗生素治疗无效，故为非感染所致。渡边等报道有合并桥本甲状腺炎和自身免疫性肝炎的病例。且有免疫球蛋白增高、丙种球蛋白增高，并测出各种自身抗体等异常，提示本病与自身免疫性疾病可能具有共同的发病因素。

迄今为止所报道的病例全部为女性。Pye等最初报道的6例年龄为78～90岁，均为高龄，以后报道的虽有92岁、91岁的高龄，但日本报道的年龄较小，一般为30多岁到40多岁，最年轻的仅15岁。

皮损为局限于头皮的脓疱、糜烂、结痂和瘢痕性秃发性斑片，多为1～2处，直径可达数厘米到十几厘米，呈圆形或不规则形，境界清楚。以头顶部为最常见，其次为侧头部或前头部。脓疱为浅表性、多发性，疱壁松弛，约半粒米大，可散在，亦可融合，反复出现。糜烂面上盖有黄褐色至暗褐色痂。病变处头发脱落。皮损进展缓慢，病期短的为数个月，长的可达5年或更久。

根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

一、检查

实验室检查无特殊异常。

组织病理：皮肤萎缩和真皮非特异性慢性炎症。皮肤萎缩，表皮、真皮及毛囊均有萎缩。炎症主要在真皮浅层，为淋巴细胞和浆细胞浸润。

二、鉴别

根据非特异性的组织病理象容易与银屑病、扁平苔藓、红斑狼疮等鉴别。

1、治疗

抗生素治疗无效。皮质激素局部外用有效，但也有个别无效或停药后复发的报道。Ikeda等报道1例91岁妇女血清锌偏低，服硫酸锌后皮损消失。

2、预后

病变处头发脱落。皮损进展缓慢，病期短的为数个月，长的可达5年或更久。