湿疹

皮炎湿疹的发病原因非常复杂，简单的分为内在因素、外在因素和其他因素：

内因

患者的过敏体质是本病的重要因素，与遗传有关，可随年龄的增长、环境改变而改变，神经因素如：过度忧虑、紧张、情绪激动、失眠、劳累等都可能诱发或加重病情。此外内分泌，代谢及胃肠功能障碍，感染病灶等也与发病有关系。

外因

如：日光、湿热、干燥、搔抓、摩擦、化妆品、肥皂、皮毛、燃料、人造纤维等均可诱发湿疹。某些食物如：鱼虾、蛋等也可诱发湿疹。

其它因素

随着对疾病研究的不断深入，发现微生物在皮炎湿疹的发生发展中扮演重要的角色——它们参与、加重了疾病。研究表明，在患者皮炎湿疹发病部位，真菌和细菌的数量远远高于正常人群同一部位的带菌数量。不良生活习惯，如：常用过热的水洗脸，或过频地使用香皂、洗面奶等皮肤清洁用品，平时不注意对紫外线的防护等，这些因素刺激都会改变或损害皮肤的保护屏障和血管调节功能。

急性湿疹

急性湿疹为多数粟粒大红色丘疹、丘疱疹或水疱，伴有明显点状或小片状糜烂，渗液，结痂。损害境界不清。合并感染时可出现脓疱、脓性渗出及痂屑等。

亚急性湿疹

常因急性期损害处理不当迁延而来，皮损以红色丘疹、斑丘疹、鳞屑或结痂为主，兼有少数丘疱疹或水疱及糜烂渗液。

慢性湿疹

多有急性、亚急性湿疹反复不愈转化而来，皮损为暗红或棕红色斑或斑丘疹，常融合增厚呈苔癣样变，表面有鳞屑、抓痕和血痂，周围散在少数丘疹、斑丘疹等。皮损在一定诱因下可急性发作：

一、皮疹呈多形性，按皮损表现特点分为急性、亚急性和慢性湿疹三种。

二、皮疹可发生在任何部位，但以外露部位及屈侧为多见；皮疹往往呈对称性分布。

三、自觉瘙痒剧烈。

四、病程不规则，常反复发作，迁延难愈。

五、常见特定部位的湿疹有耳湿疹、手足湿疹、乳房湿疹、肛门外生殖器湿疹、小腿湿疹等。

主要根据病史、皮疹形态及病程。一般湿疹的皮损为多形性，以红斑、丘疹、丘疱疹为主，皮疹中央明显，逐渐向周围散开，境界不清，弥漫性，有渗出倾向，慢性者则有浸润肥厚。病程不规则，呈反复发作，瘙痒剧烈。

湿疹病因复杂，治疗好转后仍易反复发作，难根治。因临床形态和部位各有特点，故用药因人而异。

1.一般防治原则

寻找可能诱因，如工作环境、生活习惯、饮食、嗜好、思想情绪等，以及有无慢性病灶和内脏器官疾病。

2.内用疗法

选用抗组胺药止痒，必要时两种配合或交替使用。泛发性湿疹可口服或注射糖皮质激素，但不宜长期使用。

3.外用疗法

根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部生理盐水、3%硼酸或1：2000～1：10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素霜剂、焦油类制剂或免疫调节剂，如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加抗生素制剂。

1.避免自身可能的诱发因素。

2.避免各种外界刺激，如热水烫洗，过度搔抓、清洗及接触可能敏感的物质如皮毛制剂等。少接触化学成分用品，如肥皂、洗衣粉、洗涤精等。

3.避免可能致敏和刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡、酒类。

4.在专业医师指导下用药，切忌乱用药。

湿疹患者患病期间注意调整饮食，忌食辛辣刺激如酒类,海鲜贝类食物应禁用、以清淡饮食为好；尽量减少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、热水烫洗等；）婴幼儿湿疹，皮炎、过敏情况可以用，文温和无刺激性；衣着应较宽松、轻软，避穿毛制品或尼龙织品。

忌搔抓

搔抓可使皮肤不断遭受机械性刺激而变厚，甚至引起感染。搔抓还起强化作用，病人愈搔愈痒，愈痒愈抓，形成恶性循环，病程因而延长。

忌热水烫洗

皮炎、湿疹在急性期，由于皮内毛细血管扩张，会有不同程度的皮肤红肿、丘疹、水疱。用热水烫洗或浸泡，红肿加重，透液增多，病情加重。因此皮炎、湿疹病人宜用温水淋浴，切忌在热水内浸泡和用力搓擦。

忌肥皂洗

特别是碱性大的肥皂，对皮肤是一种化学性刺激，可使皮炎、湿疹加重。若需用肥皂去污时，最好选择刺激性较小的硼酸皂。

禁忌食物

辣椒、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物，可诱发或加重湿疹，都应禁忌。

滥用激素的危害

含皮质激素药物的皮肤局部副作用最明显的是药物依赖性皮炎和反跳性皮炎。药物依赖性皮炎指湿疹不能停用皮质激素类药物。反跳性皮炎指皮质激素外用后，湿疹病情可以迅速好转，一旦停药后，在一两天内用药部位（特别是面部）可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑，以致发生脓疱，湿疹更加严重，当重新使用激素后，病情很快好转；如再停药，反跳性皮炎再发，而且比以前更严重。

长期大量外用激素还可经皮吸收进入血运循环，引起糖尿病、高血压、骨质疏松、无菌性骨质坏死、肥胖、多毛、痤疮、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、胃及十二指肠溃疡等病症。较长时间或短时间大剂量注射或内服激素，可对肾脏本身造成一些损害，如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或肾结石，诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病与多囊性肾病等。较长时间给予较大剂量的激素还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱与体温调节紊乱，会破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力，严重抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，因而可引起一系列更严重的副作用和并发症，有些并发症可以直接威胁到病人生命。

穿衣之道

湿疹患者宜穿纯棉的衣服，如尼龙、冷衫等质地就不宜穿着。洗衣粉要使用非生物性的，洗衣粉包装上会有说明。另外，有少部分患者对宠物的毛发也会有过敏反应，至于藏于被褥床单中的尘埃螨对湿疹影响不大，平时把被褥床单洗干净即可。至于吸烟也会造成刺激，应避免在湿疹患者面前吸烟。

传染因素

首先应该清楚湿疹是怎么发病的，得病原因是什么。在临床上湿疹很常见，一般认为此病的发生与变态反应有关，是常见的过敏性疾病。患者自身就是过敏性体质，再加上多种原因的刺激下才会发病，它不是传染病，不具有传染性，所以人们不必担心会传染给其他人或与患者接触会被传染的问题。

虽然湿疹不传染，但是在日常生活中也应格外注意，我们应积极的避免内外因素的改变或作用，从而简单有效的避免疾病的发生。从疾病的病因分析，我们应着重从两个方面避免疾病的发生，即内部因素和外部因素。从内部因素讲，我们应保持良好的心情，积极锻炼身体，提高自身的身体体质等。对于过敏体质者，在日常生活中应尽量避免食用、接触易致过敏的食物、物质。就外部因素而言，应保持生活环境的清洁，避免将易致敏的化学物质暴露于环境中等。