水痛症

发病原因

水痛症是由水诱发的一种皮肤反应，疼痛的发病机制涉及介导痛觉的交感神经，研究反射交感神经营养障碍显示交感神经的介入可消除疼痛和痛觉过敏，在灼痛局部注射或外涂去甲基肾上腺素，可产生剧烈的疼痛，局部外用可乐定(可乐宁)-α2肾上腺能拮抗，可消除因机械或冷引起的灼性神经痛，痛觉过敏，这种水痛症的一些患者可用普萘洛尔(心得安)或可乐定治疗，所以这种疾病可能为去甲基肾上腺能性疼痛，普萘洛尔为β肾上腺能阻断剂，它比a2肾上腺能阻断剂可乐定疗效差，疼痛持续的时间与从神经末梢释放的去甲肾上腺颗粒耗尽的时间一样，水性瘙痒可能有一相同的去甲基肾上腺源，因为用可乐定也可成功的治疗它，故水痛症又被视为水性瘙痒中的一种特殊类型。

发病机制

发病机制尚不清。疼痛的发病机制涉及介导痛觉的交感神经，研究发现拮抗交感神经的介入可消除疼痛和痛觉过敏。而在灼痛局部注射或外涂去甲基肾上腺素，则可产生剧烈的疼痛。普萘洛尔为β肾上腺能阻断剂，也有治疗作用，但比α2肾上腺能阻断剂可乐定疗效弱。水性瘙痒可能有一相同的去甲基肾上腺源，故水痛症又被视为水性瘙痒中的一种特殊类型。

本病的主要并发症是由于皮肤黏膜受损后合并感染，由于皮肤完整性被破坏，故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。

在沐浴后全身有强烈的灼痛感，但无可见的皮肤损害，可持续15～45分钟。局部外用可乐定（可乐宁）-α2肾上腺能拮抗剂，可消除症状，但可重复出现。

在皮肤疼痛时，血浆儿茶酚胺的水平升高，去甲基肾上腺素在浴前为726ng/L（血浆），浴后为1103ng/L（正常为120～180ng/L）。肾上腺素浴前为120ng/L，浴后为163ng/L（正常小于60ng/L）总儿茶酚胺浴前854ng/L，浴后为1266ng/L（正常140～730ng/L）。血尿常规、血生化指标，IgA等免疫指标、纤维蛋白原均正常。皮肤病理正常。

根据临床表现不难诊断。

抗组胺治疗效果不佳，UVB、PUVB治疗可能有效。可乐定和普萘洛尔可使病情部分缓解。

本病暂无有效预防措施，避免接触水源是一个有效途径。

1、养成良好的生活习惯，戒烟限酒。

2、不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物。

3、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。

4、加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动。

5、 生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，应当养成良好的生活习惯。

6、 不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。