人为性皮炎

(一)发病原因

在癔症，边缘性人格障碍及儿童和青少年发育障碍3种精神疾病时，可表现出明显的人工皮炎表现，引起皮肤损害的因素很多，如物理因素(手或尖锐的工具等)，化学因素(腐蚀性药品)，生物因素(动、植物)。

(二)发病机制

癔症患者制造皮损时可能并非出于有意，其制造损害的目的是为了缓解内心的冲突;边缘性人格障碍制造损害的目的是为了缓解其心情紧张，有助于定义自我界限和建立人格及性格特性，儿童和青少年型患者的损害来源于亲子关系异常，多由患者自身因素所致，偶可由父母所致。

1.部位常在优势手所及部位，最多见于面部颈部、身体前面、上下肢、掌跖，生殖器等部少见。

2.皮疹形态据所用器械、药品等而定，一般皮疹界清，并具特殊形态如尖锐器械常引起线形划伤，腐蚀性药物可形成点状、线状红斑、水疱或浅在溃疡。损伤多轻微表浅，但坏疽或溃疡亦不少见皮损的轻重与刺激物性质、强度、剂量作用时间及局部组织耐受性而定。

3.患者常表现出人格异常的特点，如患者似对损害表现出无动于衷，病史模糊不清；在医生试图诱导其说出皮损发展的详情时，患者常表现出愤怒和违拗的表现等。

4.组织病理缺乏特异性改变。

本病属于刻意损伤皮肤所致的皮炎，主要需要追问患者是否有用物理性以及化学性的物质刺激皮肤造成的皮肤的损伤性病变，以进一步和其他皮肤疾病相鉴别。同时应完善血常规、过敏原检查、免疫球蛋白检查。需要和过敏原性的皮肤损伤相鉴别，同时也可进一步明确是否有合并感染。

诊断： 据病史，皮损及患者人格异常，可考虑该病。

需排除下列疾病感染、败血性梗死、结节性多动脉炎，坏疽性脓皮病、脂膜炎节肢动物咬伤肉芽肿性炎症等。

包括两个方面：皮损的治疗和精神病的治疗。

1.皮损的治疗一般采用包扎疗法健康搜索，如有感染时，应全身和局部的抗感染。

2.精神病的治疗 应进行精神分析，进行心理治疗或药物治疗。癔症患者最好采用心理治疗，一般无需用精神药物；边缘型患者出现严重焦虑或抑郁可用抗焦虑药和三环抗抑郁药，直至能接受心理咨询为止。

由于皮肤黏膜受到损伤，本病的主要并发症就是皮肤感染和瘙痒。且皮肤完整性被破坏，故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。

1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

2、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

3、饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物，少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。

在癔症、边缘性人格障碍及儿童和青少年发育障碍3种精神疾病时，可表现出明显的人工皮炎表现。引起皮肤损害的因素很多，如物理因素(手或尖锐的工具等)、化学性的损伤。故对于有癔症或者精神障碍等有自残倾向的患者应加强教育以引导，多参加集体活动，通过分散注意力，改变其精神状态，可在一定程度上减少本病的发生。

1、注意保持良好心态，避免紧张和压抑，避免情绪激动，如有外伤或感染，请及时的就医进行处置。

2、在饮食方面以清淡为宜，多食富含维生素类的水果。戒烟酒，戒食辛辣及刺激性食物。多吃健康食品，少加酸、辣、麻、涩等刺激性调味品。

3、存在心里问题，请及时的进行开导，必要时寻求心理医生帮助。