乳房湿疹
疾病介绍
简介
基本知识
医保疾病：否。
患病比例：20岁以上女性患病概率1.3%。
易感人群：以哺乳期妇女多见。
传染方式：无传染性。
并发症：湿疹样癌。
治疗常识
治疗方式：药物治疗 支持性治疗。
治疗周期：治疗周期15天。
治愈率：治愈率87%。
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000 —— 5000元）。
温馨提示
病因
引起乳房湿疹的病因较复杂，多由于外源性因素与内在因素相互结合，相互作用的结果。
理化因素（30%）
机体暴露于外界如尘埃，花粉，日光，寒冷，炎热，潮湿，多汗，摩擦及动物的皮毛碎屑，化学物质，化妆品，人造纤维，染料，塑料制品等均可诱发，进食某些食品如鱼，虾，蛋，蟹或牛奶等异性蛋白可使乳房湿疹加重。
感染（20%）
慢性感染病灶，慢性胆囊炎，慢性扁桃体炎，真菌污染，肠寄生虫等感染引起的炎性反应可诱发乳房湿疹。
其他因素（20%）
过敏体质，有皮肤病湿疹，食物过敏等特应症的历史，有家族性倾向，代谢，内分泌，消化道功能紊乱，精神过度紧张，躯体过分疲劳等。
发病机制
1.发病机制：本病是内外因素相结合而引起的一种迟发型过敏反应，患者可能具有一定的湿疹素质，在一些因素的激发下发病，因病因复杂，确切的发病机制有待进一步研究。
(1)急性期：表皮内水疱形成，周围有一定程度的细胞内或细胞间水肿，表皮内炎性细胞浸润，真皮浅层有血管扩张，间质水肿。
(2)亚急性期：表皮内水疱形成，表皮细胞间有炎性细胞浸润，中层棘细胞肥厚，伴有不同程度的角化，真皮内明显的嗜中性白细胞浸润。
(3)慢性期：不见水疱，棘层显著肥厚伴上皮增生，表皮角化过度也可有不全角化，表皮内有轻度水肿，真皮内有慢性炎性细胞浸润，小血管增厚可见内皮细胞及胶原纤维增生。
预防
本病好发于夏季，有过敏体质的多发，婴幼儿的发病率高于成年人。
1.去除病因
(1)尽管湿疹的病因不易明确，但我们仍然应该详细询问病史， 进行必要的系统检查，尽量找出可能的病因，并加以去除。
(2)由过敏体质的人，除了在衣食往行等方面尽量避免接触容易引起过敏的物质(详见病因中的致敏物)以外，还应加强身体锻炼，以便改善过敏体质状态。
2.避免刺激因素
湿疹一旦发生，作为患者，要尽量避免刺激因素，包括搔抓，开水烫洗，肥皂擦洗，饮酒及辛辣食物等，以免加重湿疹的病情。
3.早诊断，早治疗
根据湿疹的临床特点，瘙痒剧烈，多形性损害，有渗出倾向，好发四肢屈侧及容易反复发作，容易作出诊断，趋于密集分布的红色丘疹，丘疱疹伴剧烈瘙痒，有助于湿疹的早期治疗，由于早期湿疹大多属于急性期或亚急性期，因此外用药治疗应循序相应的原则。
并发症
诊断方法
症状
多见于哺乳期妇女，大多数为双侧乳房病变，少数为单侧，病变部位在乳头，乳晕，特别是乳房下部，急性期皮肤表现为密集的栗粒大的小丘疹，疱疹或小水疱，基底潮红，有点状渗出及糜烂面，有浆液渗出，可发展为红斑，结痂，并伴脱屑，皮损易转为亚急性或慢性而长久不愈，或愈后复发，在亚急性和慢性期皮肤浸润，粗糙，肥厚，乳头皲裂，但病变较软，不形成溃疡，乳头也不受侵犯，自觉瘙痒，婴儿吸吮时可有剧烈疼痛，停止哺乳后容易治愈。
检查
1、局部皮肤脱落细胞检查或印片检查：皮肤细胞出现炎性反应病理性改变。
2、血常规检查。
3、刮取部分病变皮肤组织检查均可有助于诊断。
4、切取活组织检查最具有诊断价值。检查组织病理性改变特征，有误寄生虫或真菌感染。
诊断鉴别
诊断
①发生于哺乳期妇女。
②发生于乳头，乳晕及乳房下部的红斑，渗液，糜烂，结痂，脱屑，皲裂及瘙痒。
③愈后又易反复发作，一般在停止哺乳后可治愈的特点可诊断。
鉴别诊断
也称Paget病，临床上以乳头和乳晕的湿疹样表现为特点，多为单侧，以中老年女性多见，偶可见发生于男性乳房及其他富含大汗腺的部位，病变部位在乳头，乳晕及其周围，呈湿疹样外观，可见边界清楚的红色斑疹，多有浸润结痂，皮肤增厚，稍隆起，硬，与正常皮肤边缘分界清楚，按湿疹敷药治疗虽能短暂好转，但不久即复发，且迁延不愈，病损扩展，乳头变平，凹陷，甚至完全蚀掉，可伴有乳房肿块及(或)乳头溢液，细胞学检查可帮助诊断。
有明显的接触物品史，较常见的是乳房局部涂抹风油精，花露水，正红花油或其他药品，局部贴敷橡皮膏，使用深色乳罩等，局部的皮损表现为单一性的丘疹或者小疱，边界清楚，非对称性，去除诱因后皮损很快减轻或消失。
治疗方案
治疗
药物治疗：去除可能病因，如严重湿疹合并哺乳者，可以采用回乳。局部避免搔痒、热水、肥皂等刺激。急性期可以选用非特异性脱敏药，如特非那丁，非那更等，并避免摄入海鲜及其他刺激性食物。影响休息与睡眠者，可使用轻型的镇静剂及激素类药物以减轻局部症状。
局部用药根据局部皮肤损害而定。急性渗出、丘疹者可用3%硼酸溶液湿敷;丘疹、红斑、渗出不多者可选用新松糊剂、樟硫炉等水粉剂。慢性湿疹可用激素类药膏，如肤轻松软膏，皮肤有增厚者可选用硫煤膏等。顽固性湿疹可作局部皮损处浅表X线治疗。
中药治疗：
对急性乳房湿疹以湿、热重者，治宜清热泻火，凉血利湿，方用龙胆泻肝汤加减。中药有黄芩、龙胆草、生地、桅子、车前于、泽泻、柴胡、当归、茯苓、牛 膝等。若风、湿、热兼有者，治宜凉血、技风、清热、除湿，方用消风散加减。中药有苍术、苦参、木通、知母、生石膏(先煎)、防风、牛蒡子、蝉衣、当归、生 地、薄荷、白藓皮等。
亚急性乳房湿疹治宜健脾除湿，方用除湿胃苓汤加减。中药有苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、茯苓、白术、滑石、桅子、木通、甘草等。
慢性乳房湿疹治宜养血、桂凤、润燥，方用四物消风饮加减。中药有生地、当归、防风、蝉衣、赤芍、川芎、薄荷、白藓皮、独活、柴胡等。
偏方：
【制用法】将黄连研极细;蜂巢研末，再加凡士林，文火溶化，搅拌成油膏，先用2%温盐水洗净患处，后涂油膏.注意不可用热水烫，越烫越坏。
【制用法】将青鱼胆剪破，取胆汁，与黄柏粉末调匀，晒干研细.用纱布包裹敷于患处。
【功效】清热解毒.用治皮肤湿疹久治不愈者.方4车前草治湿疹。
【配方】车前草15克，龙胆草9克，羊蹄9克，乌蔹莓9克，黄柏6克，地肤子12克，明矾6克，野菊花9克。
【制用法】碎成粗末，煎水洗患处，1日2次。
【功效】清热燥湿，杀虫止痒。
护理
尽量避免刺激因素，包括搔抓，开水烫洗，肥皂擦洗，饮酒及辛辣食物等，以免加重湿疹的病情。
鼓励患者树立战胜疾病的信心，调动病人的主观积极性，保持乐观精神，避免紧张情绪。
注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。加强身体锻炼，以便改善过敏体质状态。
尽量避免刺激因素，包括搔抓，开水烫洗，肥皂擦洗，饮酒及辛辣食物等，以免加重湿疹的病情。
饮食保健
(1)薏米红豆煎：薏米30克，红小豆15克，加水同煮至豆烂，酌加白糖，早晚分服。
(2)马齿苋煎：鲜马齿苋30～60克，水煎，每日分数次服用，并可配合外洗。
(4)黄瓜煎：黄瓜皮30克，加水煎煮沸3分钟，加糖适量，1日3次，分服。
(5)绿豆海带粥：绿豆30克，水发海带50克，红糖适量，糯米适量。水煮绿豆、糯米成粥，调入切碎的海带末，再煮3分钟加入红糖即可。
适当多吃以下三种蔬菜有助预防和治疗湿疹：
1、苦瓜苦瓜内含奎宁。具有清热解毒、祛湿止痒之功。可用于治疗热毒、疖疮、痱子、湿疹等病症。
2、番茄番茄内含丰富的维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、烟酸，维生素E;还含有苹果酸、柠檬酸，钙、磷、铁及番茄碱等物质。具有生津止咳、健胃消食、凉血平肝、清热等功效。番茄中的果酸对维生素C有保护作用，故而能有效地补充维生素C;番茄碱有抑菌消炎、降低血管通透性作用，所以外用番茄汁治疗湿疹可起到止痒收敛的作用。
3、韭菜韭菜内含胡萝卜素、维生素B：、维生素C及钙。磷、铁、蛋白质、纤维素等。韭菜还有解毒祛湿的功效，故韭菜汁外搽可治湿疹。
4、芹菜内含丰富的纤维、维生素B2及维生素C，还有大量的矿物质、微量元素、芹菜具有化湿、利湿等功效，可有效防治湿疹的复发。
1.乳房湿疹患者要注意不能够吃刺激性食物，如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒类及其他容易引起过敏的食物，比如鱼、虾等，另外，不要吃竹笋、竿头、牛肉、葱、韭菜、慈姑、胡椒、羊肉、芡实等食物。
2.忌辛辣刺激食物：忌饮浓茶、咖啡、酒、吸烟等，以防加剧病痒，引起搔抓，使皮损难以痊愈。而葱、蒜、生姜、花椒等味辛、性温食物，会耗阴助阳，对患者也是一种刺激，应避免使用。
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