皮下脂肪肉芽肿

(一)发病原因

虽可有外伤或血管损伤因素，但确切原因尚不清楚。

(二)发病机制

发病机制还不清楚。

皮肤损害为少数大小不等的皮下结节，小如豆粒，大似杏仁，初发质硬，常与皮肤粘连，隐匿皮下或微隆出皮面，触压微痛，表面颜色正常或微红，结节消退不留萎缩与凹陷。偶有结节液化破溃，排出无菌性干酪坏死状油样物质。结节常相继出现，连绵不断。好发于肥胖女性或儿童，皮损分散于四肢、躯干脂肪丰富处，以臀、股伸侧多见。

根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

组织病理：初期脂肪小叶有中性多核粒细胞浸润性炎症，脂肪细胞变性坏死，以后出现巨噬细胞，吞噬脂肪粒呈多数泡沫细胞簇集的肉芽肿，其中含有组织细胞，淋巴细胞、脂肪细胞，最后由纤维所代替，出现囊腔样脂质变性，可有钙盐沉积及血管炎改变，内膜增厚，血管腔变细，周围有细胞浸润。

根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

根据其临床特点可与硬红斑，结节性红斑，结节性血管炎等做出鉴别诊断。

本病主要是造成皮肤完整性被破坏，故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。

无满意疗法，可试用四环素或对症处理。随病程进展，可有自愈倾向。