毛状白斑

本症于1984年由Greanspan等首先报道受人乳头瘤病毒或E-B病毒或人乳头瘤病毒合并疱疹病毒感染所致常发生于艾滋病(AIDS)患者有人发现79例本病患者中78例HIV抗体阳性，因此认为本病是AIDS患者早期监控的一个临床标志。

(一)发病原因

毛状白斑由EB病毒感染、人类乳头瘤病毒感染、EB病毒与人类乳头瘤病毒混合感染、或者人类乳头瘤病毒合并疱疹类病毒感染引起。本病常发生于舌侧缘，由于这一区域的朗格汉斯细胞存在生理性缺乏，从而导致这一部位抗体的抵抗能力降低，易被上述病毒侵袭。CD4+细胞功能低下是病毒易于增殖、扩散，引起上皮的过度增殖，因此临床可见舌部的角质突起和毛样白斑。

(二)发病机制

常发生于艾滋病(AIDS)患者，有人发现79例本病患者中78例HIV抗体阳性因此认为本病是AIDS患者早期监控的一个临床标志。

在舌侧缘一侧或两侧呈起皱或毛状的白色斑块，微隆起，境界不清，自几毫米至3.5×3cm大小，无自觉症状，损害也可发展至舌背或腹侧，临床上常可检出念珠菌，但用抗真菌药物治疗使念珠菌消失后损害仍持续存在，故认为念珠菌的存在是继发性的。

实验室检查

血清HIV抗体检测呈阳性；外周CD4+细胞绝对计数明显减少，CD4+/CD8+细胞比值低下；病损部位取材涂片PAS染色或培养，白念珠菌呈阳性。

病理学检查

表皮角质层有毛状突起，角化过度及角化不全，棘层肥厚并有气球样变性，细胞体积增大，核固缩，胞质淡染，甚至形成空泡细胞。表皮下有炎细胞浸润，主要为淋巴细胞、少量中性粒细胞及浆细胞。免疫组织化学及电子显微镜检测证实有病毒存在。

本病目前认为是受人乳头瘤病毒或E-B病毒或人乳头瘤病毒合并疱疹病毒感染所致，常发生于艾滋病(AIDS)患者，有人发现79例本病患者中78例HIV抗体阳性，因此认为本病是AIDS患者早期监控的一个临床标志。故查的本病这，可能已并发HIV感染，是因为免疫系统低下所致。同时EB病毒和乳头瘤病毒感染可造成肝功损伤，故应监测ALT的含量。

1.注意营养，劳逸结合，保持足够的睡眠和良好的情绪有助于调节患者的免疫功能，减缓或防止病情的进展。

2.合并念珠菌感染时，局部或系统性应用抗念珠菌的药物。

3.用0.1%维A酸溶液局部应用可暂时消除病变，但不能防止复发。

4.若HIV呈阳性者，按艾滋病的治疗原则，系统应用有效的抗病毒药物。

①捕杀野犬，管好家犬。家犬应定期注射兽用狂犬疫苗并登记挂牌，城市禁止养狗。

②与狂犬病毒、病兽接触机会多的人应预防注射狂犬疫苗。

③病人病程中需隔离，护理人员应戴口罩、手套，病人分泌物及时消毒。