类固醇后脂膜炎

(一)发病原因

Spagnuolo认为本症属类固醇激素的并发症。

(二)发病机制

发病机制还不清楚。Spagnuolo认为由于停用类固醇激素，失去对脂肪沉积失控所致脂肪细胞内脂酶一过性障碍，引起脂肪细胞变性、损伤。

通常停用类固醇激素后2周左右出现大小不等的皮下结节、质硬、境界清楚，有压痛，皮损表面颜色正常或潮红。多见于儿童，皮损常于皮下脂肪贮积最多的部位，如臀部、躯干、四肢近侧端等处。本病经历数周或数月后可自然消退。全身症状缺如，有时可有发热，关节疼痛，重者可有心脏、肠道脂肪贮积，甚而可引起心衰或胃肠症状，危及生命。

根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

组织病理：皮下脂肪小叶间早期有中性粒细胞与单核细胞为主的炎症浸润。晚期出现组织细胞、泡沫细胞、淋巴细胞和异物巨细胞浸润，脂肪细胞变性、细胞内含有针状结晶，类似新生儿皮下脂肪坏死症所见脂肪结晶，甚至可见整个肠道脂膜炎病变。

诊断

根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

鉴别诊断

应和结节性脂膜炎鉴别，常规应切取结节做组织病理检查。

由于本病和类固醇激素的使用有关，由于肾上腺皮质激素的使用，患者可出现指因脂肪组织的重新分布，如背部以及面部的脂肪组织分布增多，而四肢的脂肪组织分布减少，我们称之为向心性肥胖。其次大量的，类固醇激素可引起钙质丢失，可导致无菌性的股骨头坏死。

(一)治疗

本病症状常可自然消退，无须特殊治疗。

(二)预后

病经历数周或数月后可自然消退。重者可有心脏、肠道脂肪贮积，甚而可引起心衰或胃肠症状，危及生命。

1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

2、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。