瘰疬分枝杆菌感染

瘰疬分枝杆菌感染(mycobacterium scrofulaceum infection)的病原菌瘰疬分枝杆菌(mycobacterium scrofulaceum)，在自然界广泛分布，在温暖潮湿、低pH、低溶解氧、高可溶性锌和腐质酸的土壤和水环境中存在。组织培养在暗处可产生黄色素为其特点，在30℃及37℃ 2～3周在罗氏培养基上产生菌落，25℃以下不生长。若先在37℃培养3天再改在25℃培养可迅速生长，形成的菌落平滑湿润有黄色膜，遇光颜色不变，菌体较结核菌大，抗酸性也强，触酶反应呈强阳性，烟酸试验阴性。对磺胺、红霉素等敏感，对异烟肼及PAS耐药。

好发于儿童，临床表现为肺部病变和局部淋巴结炎，主要累及颌下腺和下颌下淋巴结。受累淋巴结逐渐、缓慢增大，最终形成溃疡、窦道和瘘管，沿淋巴管走行排列，但很少造成播散性感染。通常呈良性、自限性过程，除轻微颈部疼痛外，无全身症状。

典型组织病理学改变可见淋巴结中广泛脓肿形成，组织细胞和肉芽肿并不明显，受累淋巴结中可找到瘰疬分枝杆菌。

根据肺部病变和淋巴结肿大等表现，结合组织病理检查，皮损或淋巴结中找到瘰疬分枝杆菌即可确诊。应与其他导致颈部淋巴结肿大的原因鉴别，尤其是结核分枝杆菌及其他非典型分枝杆菌感染。

(一)治疗

可自愈，用磺胺托嘧啶(磺胺甲氧嘧啶)、链霉素、卡那霉素等有效的抗生素及菌苗治疗可加快痊愈。

(二)预后

可自愈。1年内愈后而留有瘢痕。