康诺尔立克次体斑疹热

（一）发病原因

本病病原体为Conorii立克次体，传染源是犬，啮齿动物，以蜱为媒介，通过叮咬传染给人。

（二）发病机制

以上三种立克次体，与立氏立克次体极为相似，DNA杂交证明后者与康氏立克次体的同源性在90%以上，相互间群特异性抗原（group-specific antigens）虽同，但还有种特异性抗原（species-specific antige）可资鉴定，它们都侵害内皮细胞，导致细胞死亡，引起血管炎，蜱叮咬处都有焦痂可见。

预防措施包括灭蜱，治疗病犬及其他啮齿动物，注意个人防护，可外涂防虫剂，防止被蜱叮咬，深入非洲野外旅游的人，应注意着装，防止蜱的叮咬，到南欧旅游的人，如在春，夏季节作穿越市郊和农村的长途步行，应注意搜索蜱，从这些立克次体感染恢复，可以获得牢固免疫，在实验动物中，康氏立克次体比大多数立氏立克次体都相对无毒性，但由康氏立克次体感染恢复的动物，对立氏立克次体毒力也有保护作用，这种保护是由T淋巴细胞提供的，它们也能识别斑疹热组其他品种立克次体的抗原。

本病多发生于儿童，潜伏期为5～7天，急性起病，表现为寒战，高热，头痛，关节痛，乏力等症状，在蜱叮咬处出现一特征性的“黑斑”，即丘疹逐渐发展为中心坏死性黑色溃疡，周围绕以红晕，局部淋巴结肿大，且有压痛，发病后第四天出现全身散在的淡红色斑丘疹，掌跖部亦可累及，少数可见出血性损害。

本病症状较轻，病程约两周左右，随着体温下降，皮疹逐渐消退，三种立克次体起病都急，出现发热，头痛，肌痛和结膜充血等证候，约在蜱叮咬后 5～7天发生，焦痂为一特色病征，可以证实诊断，应在头皮，腋窝，腹股沟等蜱类好寄居部位注意寻找，由于焦痂为坏死性损害，故引流该区的淋巴结亦可肿大，焦痂损害很像烟头灼伤，直径2～5mm，中心发黑，边缘隆起，发红，压痛甚轻，像RMSF一样，第4～5天全身发疹，包括手掌和足底，隐约可见的斑丘疹性损害，为皮内小出血点，病程约2周，鲜有死亡，Weil-Felix反应多数病例都有作用于OX19抗原的凝集抗体，约于病程第2～3周出现。

血清学试验首推微量免疫荧光法检测康氏立克次体抗体，如有条件可为一试。

本病特征为虫咬处“黑斑”，在早期及恢复期进行血清特异性补体结合试验可做出诊断。

注意应与丛林斑疹伤寒相区别，根据其不同的发病区域，临床特点及特殊血清学反应可以鉴别。

（一）治疗　　

多治疗同其他立克次体病。用药后2天内退热。　　

（1）四环素类：包括四环素、多西环素、米诺环素等。疗程均为8～10天。8岁以下的儿童、孕妇和哺乳期妇女不宜应用四环素类。　　

四环素的常用剂量为成人2g/d，儿童25～40mg/ d，分4次口服。　　

多西环素的常用剂量为成人0.2g/d，儿童4mg/ d，每日服药1次或分2次服用，首次剂量可加倍。　　

米诺环素的常用剂量为成人0.2g/d，儿童4mg/ d，每日服药1次或分2次服用，首次剂量可加倍。　　

（2）氯霉素：常用剂量为成人2g/d，儿童25～40mg/d。每日剂量可作静脉滴注或分4次口服，退热后剂量减半，继续用7～10天，以免复发。幼儿、孕妇和哺乳期妇女不宜应用氯霉素。　　

（3）土霉素：口服：1次0.5g，1日4次。8岁以上小儿每日每千克体重30～40mg，分3～4次服。与四环素有密切的交叉耐药性。　　

（二）预后　　

本病预后较好，早期治疗治愈率达100%。病程约2周，鲜有死亡。

1、注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。

2、发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物，少食厚味食物。