焦油性黑变病

中文名：焦油性黑变病英文名：tar melanosis

别　名：中毒性苔藓样黑素皮炎

概述：

焦油性黑变病(tar melanosis)又称中毒性苔藓样黑素皮炎，是由于长期暴露于焦油及其衍生物引起的局部皮肤炎症性和色素沉着性疾病。

1.接触煤焦油、石油及其加工产品的工人，使用含此类化学物的粗制化妆品的妇女易感。在日光作用下可加重。

2.中年女性患者可能与神经、内分泌功能障碍有关。

蒽，菲，萘类有显著光敏作用，常表现为光敏性接触性皮炎。

多见于面颊等暴露部位，尤其是眶周和颧颞部、手和前臂的背面。初为炎性红斑、水肿，常有灼热和痒感，继之有数周的持续性红斑和鳞屑可有毛囊性丘疹和黑头粉刺，后发展为青灰到暗褐色弥漫性或网状色素沉着。若脱离接触，炎症反应可于数周内消退，色素沉着在1～2年可消退，而毛囊性黑头粉刺可持续多年。若长期暴露，色素沉着更为明显，可伴有毛细血管扩张、苔藓样丘疹、毛囊口扩大、角化及毛囊周围色素沉着，甚至可有明显的角化过度或上皮瘤样增生等癌前病变患者倾向多汗，而使皮损呈闪光外观，皮损可在日晒后加剧。病程慢性渐进性，常伴有头晕、乏力、食欲不振、消瘦等全身症状。

甚至可有明显的角化过度或上皮瘤样增生等癌前病变。

有长期暴露焦油类和日光的病史，初有炎症过程，后皮损检查见有毛囊性黑头粉刺、丘疹、鳞屑等可有助于诊断。

组织病理：毛囊性角化过度，表皮下层细胞水肿变性真皮上噬黑素细胞内充满黑素颗粒毛细血管扩张并有较多淋巴细胞浸润。

（1）Civatte氏皮肤异色病：面部和颈侧片状网状色素沉着，色素沉着为棕红色或青铜色斑点，密集成网状，网间有萎缩白斑点及毛细血管扩张。皮疹表面光滑，偶见细薄糠屑，无自觉症状，与季节、日光无关。 　　

（2）Addison病：有血压低，血糖低，尿中17-皮质酮含量低，色素沉着为古铜色，多在皱褶处。粘膜受累。 　　

（3）色素性化妆品皮炎 ：发生在面部化妆部位，色素沉着在眼周、鼻两侧、鼻两侧、颊部或额部。边界清楚，呈淡褐色，红褐色或淡黑色，呈弥漫片状或网状，部分病人有轻度瘙痒。

避免接触过敏物和光敏物，脱离接触环境和避免日晒。其他同Riehl黑变病。