疖与疖病

医保疾病：否

患病比例：5%

易感人群：以青春期和成人期多见，男多于女。

传染方式：无传染性

并发症：海绵窦血栓静脉炎败血症

就诊科室：皮肤科 皮肤性病科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：3--7天

治愈率：80%

(一)发病原因

疖的病原菌主要为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌，患者鼻腔或会阴部常有葡萄球菌，常为本病复发的病原。

(二)发病机制

本病与机体抵抗力降低密切相关，皮肤擦伤，糜烂等均能使细菌易于侵入繁殖，皮脂溢出可诱发本病，此外，贫血，慢性肾炎，营养不良，糖尿病，长期使用皮质类固醇激素及免疫功能缺陷或降低者易伴发疖与疖病。

增加机体抵抗力，注意皮肤清洁，勤换衣服并消毒，避免搔抓，有瘙痒性皮肤病应积极治疗，少食甜食，禁饮酒，不要任意挤压排脓，尤其是发于上唇部者，对慢性复发性疖肿患者要耐心寻找病因，如发现体内有慢性病灶，贫血，糖尿病等要积极治疗。

海绵窦血栓、静脉炎、败血症

面部发于鼻，唇等部位者，易引起海绵窦血栓性静脉炎，败血症等。

结节、丘疹、头痛、紧张、恶寒、淋巴结肿大、外耳道疼痛、败血症

皮损初发为鲜红色圆锥状高起的毛囊丘疹，逐渐增大，形成结节表面紧张，浸润显著，触之坚硬，以后顶端化脓，中心有脓栓，脓栓脱出，排出脓血，经1～2周后愈合，遗留持久瘢痕，好发于颜面，项及臀部，亦常见于上唇，外耳道及鼻前庭，腋窝及头部。

化脓未成熟破溃前，自觉疼痛较剧烈，发于外耳道疼痛尤甚，化脓破溃后疼痛减轻，发于鼻，唇等部位者，症状较严重，可伴有发热，头痛，全身不适等症状，因面部有丰富的淋巴管及血管网并与颅内血管相通，易引起海绵窦血栓性静脉炎，败血症等，应特别注意，切勿挤压。

附近淋巴结肿大疼痛甚至化脓，也可并发淋巴管炎。

组织病理：表现为深毛囊周围炎，毛囊周围脓肿，内含中性粒细胞，淋巴细胞及细菌，晚期有浆细胞，异物巨细胞，毛囊及皮脂腺均可破坏，当坏死组织及脓液逐渐排出后，真皮的缺损逐渐由新生肉芽组织填补形成瘢痕组织。

中医辩证

慢性多发性疖病，可反复多次发生，此起彼伏经年累月不愈。

中医病机和辨证：

1.病机 中医认为本病系内蕴湿热，外感毒热之邪，热毒不得外泄，住阻于肌肤而发病。

2.辨证分析本病初起为红肿疼痛明显，重者可有恶寒，发热，口干，尿黄，舌质红，舌苔白或薄黄，脉微数，辨证属于湿热内蕴，复感毒热之邪。

疾病鉴别

1.脓疱疮多发于露出部位，损害以脓疱为主，破后结痂，愈后不留瘢痕，多发生在学龄前后的儿童，传染性强，易在夏秋季流行。

2.毛囊炎为浅在的针头大小毛囊炎性脓疱，自觉瘙痒或灼痛，炎症浸润不深，无中心脓栓。

3.化脓性汗腺炎多见于暑季，好发于小儿头皮，系汗腺排出口化脓所致，常与红痱，脓痱伴发，似疖但无脓栓。

4.痈患处浸润明显，表面有多个脓头，形如蜂巢状，疼痛剧烈，全身症状较重。

(一)治疗　　

1.全身治疗：病情较重或有发热者可用磺胺类药物、青霉素或对致病菌敏感的抗生素，多价葡萄球菌或自家菌苗皮下或肌肉注射，机体抵抗力低下者可注射丙种球蛋白。 　　

2.局部治疗： 原则为杀菌、消炎、促进吸收。早期炎症浸润，宜外涂软膏，如10%～15%鱼石脂，疖疮软膏或贴敷纯鱼石脂。必要时外加热敷以促进收口，早期轻症者应以促进吸收为原则，浸润显著者可促其化脓，脓肿形成后可切开排脓。脓肿未形成时严禁挤压。 　　

3.物理治疗： 早期可用热敷、超短波、红外线、音频电、氦氖激光等。对多发疖病，可用紫外线(次红斑量)照射　

(二)预后　　

慢性多发性疖病，可反复多次发生，此起彼伏经年累月不愈。面部发于鼻、唇等部位者，易引起海绵窦血栓性静脉炎、败血症等，应特别注意，切勿挤压。

1.注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

2.继续服用药物，做好护理。

3.保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

多吃水果蔬菜，多吃营养高的食物。