黑布拉痒疹

痒疹(prurigo)是一组急性或慢性炎症性瘙痒性皮肤病，黑布拉痒疹是急性痒症的一种急性型。好发于儿童及幼儿。断奶后的婴幼儿最多。黑布拉痒疹(Hebra’s Prurigo，Prurigo Hebra)、成人痒疹、结节性痒疹、冬令痒疹、妊娠痒疹等。临床上以圆顶丘疹、苔藓样结节和瘙痒为特征的皮肤病。据病程可分为以下3种类型：①急性痒疹：丘疹性荨麻疹、荨麻疹性苔藓Hebra痒疹、急性单纯性痒疹。②亚急性痒疹：Kogoj亚急性痒疹、Lubz多形性痒疹、Hutchinson痒疹、冬令痒疹Parier寻常性痒疹、神经官能性表皮剥脱、亚急性单纯痒疹③慢性痒疹：色素性痒疹、Besnier痒疹、头皮结节性神经性皮炎、疣状角化病疣状胼胝样湿疹、结节性痒疹。

本病与祖国医学文献中记载的“粟疮”相类似。如《医宗金鉴·外科心法》“粟疮”记载：“粟疮形如粟粒，其色红，搔之愈痒，久而不瘥，亦能消耗血液肤如蛇皮。”

急性型好多法于10个月至2～3岁小孩，亚急性痒疹好发于中老年妇女

尚不清楚不同病期的痒疹的原因可能不同急性痒疹常为昆虫叮咬后之一种过敏反应；亚急性痒疹好发于中老年妇女，多和神经精神因素有关；慢性痒疹则可能为特发性或与许多潜在疾患有关。

目前尚不清楚。急性痒疹常因昆虫叮咬后出现过敏反应；亚急性痒疹好发于中老年妇女，多和神经精神因素有关；慢性痒疹则可能为特发性或与许多潜在疾患有关。

一、症状

1、好发于乳儿及1～2岁婴儿，特别是断乳后婴幼儿。

二、临床上可分两期

(1)早发期：多发于8～10个月或1～2岁时，初发为风团样红斑，或淡红色扁平小丘疹，时隐时现，反复发作，逐渐增多，散漫全身。

(2)成熟期：多发于2～3岁，早发期皮损愈发愈多，形成典型痒疹结节，为米粒至高粱粒大，淡红、褐黄或似正常皮肤的坚硬小结节，可高出皮面或陷于皮内。长期搔抓可出现抓痕、血痂、色素沉着、苔藓化，有可继发湿疹样改变或化脓感染。

3、好发于四肢伸侧，尤其以下肢为著，常伴有腹股沟淋巴结炎，但决不化脓。重者皮损遍布全身，常伴有营养不良、消瘦、贫血及胃肠道功能障碍，患儿烦躁不安。

4、自觉剧痒，反复发作，青春期可缓解或自愈。

5、组织病理：呈一般炎性组织像，无特异改变。

好发于儿童，四肢伸侧的风团样红斑，或淡红色扁平丘疹或典型的痒疹结节，自觉剧痒，可考虑Hebra痒疹。

一、检查

组织病理：呈一般炎性组织像，无特异改变。

二、鉴别

需与以下皮肤病相鉴别。 1.丘疹性荨麻疹 早期症状、皮损二者相似，但本病皮疹有中心小疱，坚硬透明，经过较短，不继发苔藓化。 2.慢性湿疹 和长期Hebra痒疹的继发损害有相似之处，但本病有急性湿疹病史，皮肤浸润肥厚、倾向湿润，易反复再发，无一定部位，四肢多见于屈侧，无淋巴结肿大，与年龄季节无关。 3.疥疮 共同居住者易被传染，蔓延迅速。有指缝、手腕、腰围等特殊好发部位。会阴部典型的疥疮结节。夜间瘙痒剧烈。可查见疥螨。

临床上成熟期：长期搔抓可出现抓痕、血痂、色素沉着、苔藓化，有可继发湿疹样改变或化脓感染。

一、饮食

1、对伴有胃肠功能障碍或结核患者，应给予相应治疗。限制糖果，补充新鲜蔬菜及水果，对营养不良者宜加强营养。

二、饮食疗法

(1)山药扁豆粥：山药60克，白扁豆15克，粳米50～100克。先将山药、扁豆煎取浓汁，分2份各与粳米煮成稀粥，于早晚服食。

(2)薏苡仁绿豆汤：薏苡仁120克，绿豆120克，砂糖适量。将薏苡仁用水浸泡约3小时，绿豆用水洗净，然后加清水煮至熟烂，加入砂糖再煮片刻即可。

以寻找和治疗原发疾病、镇静、抗过敏、止痒治疗原则。

1.全身治疗

(1)追寻病因：对伴有胃肠功能障碍或结核患者，应给予相应治疗。限制糖果，补充新鲜蔬菜及水果，对营养不良者宜加强营养。居处宜保持干燥，空气流畅。生活规律，患儿有充足休息。

(2)据病情，酌给钙剂，抗组胺剂，B族维生素及维生素A等。

2.局部治疗 原则为止痒、消炎、防止继发感染。可参照皮肤瘙痒症治疗。

3.其他 常行全身浴，每周2～3次最好睡前行之，可使患儿获得良好睡眠。

4.中医疗法 清热解毒疏风止痒。

方药：荆防方加减。湿重时加薏米仁及车前草，车前子。单方成药可服化毒丸草车前子。单方成药可服化毒丸。