红癣

红癣是由棒状杆菌属的微细棒状杆菌引起的一种皮肤局限性浅表的感染，易发于皮肤摩擦部位。皮肤主要损害为境界清楚、边缘不规则的斑片。皮损颜色依据存在时间长短而不同，开始呈红色，随后变成褐色或棕红色，表面可伴有糠秕样鳞屑。常见于大腿根与阴囊接触的腹股沟部、腋窝、臀缝、乳房下、第四五趾间等皱褶部位的皮肤。

发病原因

红癣曾被认为是由放线菌引起，现已从红癣的鳞屑中分离出微细棒状杆菌(corynebacterium minutissimum)，近来用电子显微镜已证实此种棒状杆菌是红癣的病原菌，该菌属棒状杆菌属，是一种类白喉杆菌，革兰染色阳性，常寄生在正常人的鼻，咽，眼，外耳道及皮肤表面，当局部温暖潮湿或皮肤损伤时，该菌侵入角质层引起感染。

发病机制

棒状杆菌常寄生在正常人的鼻，咽，眼，外耳道及皮肤表面，当局部温暖潮湿或皮肤损伤时，该菌侵入角质层引起感染。

局部保持清洁卫生，勤洗澡勤洗外阴。洗澡时可用硼酸浴皂、硫磺浴皂、檀香浴皂等药皂，以预防本病的发生。积极治疗，避免搔抓。内衣内裤勤洗勤换，并以开水煮沸消毒。

葡萄球菌感染衣原体感染症厌氧菌感染

本病治愈后容易复发。红癣可在6～12个月内复发，需要第二次治疗。因患者抓挠诱发其他细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者。

鳞屑瘙痒大腿内侧红斑肛门瘙痒

损害为境界清楚、边缘不规则状的斑片。开始呈红色，以后变成褐色。新的损害是光滑的，较老的损害起皱或有大量糠秕样鳞屑。常见于大腿与阴囊接触的腹股沟部、腋窝、臀缝、乳房下、第四五趾间等皱折部位的皮肤。往往没有自觉症状，但在腹股沟部易受摩擦刺激，可引起瘙痒及苔藓样变。若感染累及肛门周围皮肤，可引起肛门瘙痒。

还有一种泛发性红癣，皮损为境界清楚的红褐色斑片，广泛分布于躯干和四肢。这种类型的红癣多见于糖尿病及其他虚弱疾病的患者。Montes认为糖尿病可能是发生红癣的促发因素。

实验室检查：在皮损处刮取鳞屑涂片，用革兰染色或加10%氢氧化钾液油镜下可见细菌和菌丝。用含20%小牛血清和2%琼脂的组织培养基培养18～36小时后出现菌落，在Wood氏灯下显现珊瑚红荧光。

诊断

1.性别：男性多于女性。

2.好发部位：大腿内侧、腋窝及女性乳房下等摩擦处。

3.皮疹特点：境界清楚的砖红色或黄褐色斑片，上覆糠秕状鳞屑，一般无自觉症状。Wood氏灯下显橘红色或珊瑚红色荧光。

鉴别诊断

1.股癣：炎症反应较显著，可有水疱形成，境界清楚，边缘隆起，鳞屑真菌检查阳性。

2.花斑癣：好发于颈部，躯干上部，皮损是细小的斑点，不发生红斑，鳞屑真菌检查阳性。

局部应用唑类抗真菌药膏有效，可用克霉唑或咪康唑等，疗程2周。对于面积较大者可口服红霉素，每日4次，共用2周，效果显著。也可外用硫磺水杨酸软膏、夫西地酸霜或口服四环素。

1、患者主要应防止自身感染，避免搔抓传播。

2、平时要注意皮肤卫生。