恶性蓝痣

一、发病原因

病因尚不明

二、发病机制

发病机制还不清楚

可在原有蓝痣或太田痣的基础上发生，也可一开始即为恶性蓝痣。若原有蓝痣突然增大、破溃，提示恶变。皮损表浅，可破溃;深部者表现为大的蓝色结节。本病可侵犯局部淋巴结或全身广泛转移。

组织病理：瘤细胞位于真皮深部或皮下组织，具有分支的树枝状突，内含黑色素颗粒，聚集成簇，具有一般肿瘤恶变特点，如侵袭性，核不典型性及异常分裂象，另外，常见一些坏死区，但无交界活性，黑色素颗粒多少不定。

检查诊断

组织病理：瘤细胞位于真皮深部或皮下组织，具有分支的树枝状突，内含黑色素颗粒，聚集成簇。具有一般肿瘤恶变特点，如侵袭性、核不典型性及异常分裂象。另外，常见一些坏死区，但无交界活性。黑色素颗粒多少不定。

根据临床表现皮损特点组织病理特征性即可诊断。

鉴别

1、原发性恶性黑色素瘤 鉴别在于恶性蓝痣无交界活性

2、转移性恶性黑色素瘤 关键在于无树枝状突细胞存在如有则倾向于恶性蓝痣

本病可侵犯局部淋巴结或全身广泛转移

一、治疗

目前尚无理想的疗法。

常规的治疗方法有：冷冻治疗，激光治疗，外科手术（磨皮术或植皮）等。

冷冻治疗：从皮肤表面一层一层地由表及里地冻伤组织，由于病损部位深，冷冻治疗可留下瘢痕。

外科治疗：采用将病损区皮肤磨去(就象水磨石地那样)，或将病损区皮肤切除，最后植皮。

激光治疗：将皮肤由表及里一层一层地烧灼掉。该法因具术后疤痕小的优势，是时下较受欢迎的治疗方法。

二、预后

本病可侵犯局部淋巴结或全身广泛转移

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。如果脸部的色素痣经常受到刮须、摸弄、捏拔等各种磨擦与损伤的刺激，就可能出现痣部发痒、灼痛，痣的体积会有不同程度增大，色泽加深或感染、破溃、出血等，此时必须引起警惕其恶变。为此，喜欢经常用手摸脸上黑痣的人，应尽快改掉这种不良习惯，避免痣发生“质”的变化。

根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。