恶性雀斑样痣

(一)发病原因

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(二)发病机制

表皮萎缩，其基底层有不典型黑素细胞呈非巢状增生，色素增深，真皮上部有不等量的淋巴细胞浸润，混杂有一些噬黑素细胞，在病变的退化区，表皮黑素细胞严重变性，真皮有轻度纤维化，伴有淋巴细胞和噬黑素细胞浸润，当基底膜上增生的非典型黑素细胞呈巢状或索条状排列，且多为梭形细胞时，表明已成为表皮内(原位)黑瘤并预示真皮受侵(侵袭性黑瘤)即将发生。

恶性雀斑样痣可向颅内侵犯和肺转移。病程进展缓慢，可在20～30年内处于较稳定状态。如不予治疗，常破溃，缓慢向深部组织侵犯，特别是在面部，可破坏鼻、耳、眼眶和上颌窦等处的软骨或骨骼，引起出血或颅内侵犯，但较少发生区域性淋巴结转移。很少血道转移。转移处多为肺脏。

起病时，病变表现为界限清楚的褐色或棕色小斑疹，以后可缓慢或迅速扩大，原先颜色较深的区域可能变浅，甚至发生色素脱失，而较浅的区域可以加深，形成颜色深浅不一，形状不规则的病变，小的斑疹，直径3～5mm，大的通常>3cm，好发于经常遭受日光照射部位的皮肤。斑疹迅速扩大，且发生颜色改变，形状不规则时应考虑此病，但确诊需病理查。

组织病理检查，可见表皮萎缩，其基底层不典型黑素细胞呈非巢状增生，色素增深。

本病应注意与日光性雀斑样痣，交界痣，脂溢性角化病，色素性基底细胞癌，色素性日光性角化病，表浅扩散型黑瘤等鉴别。

因本病好发于经常遭受日光照射部位的皮肤，因此在夏季节外出时，应做好防护。

(一)治疗 　　

1.非手术疗法 适用于面积小病变。常用液氮冷冻、电灼、激光等，但复发率高。 　　

2.手术疗法 手术切除效果可靠，复发率低。 　　

(二)预后　　

恶性雀斑样痣生长缓慢，可完全自然消失，也可演变为表皮内原位黑瘤或侵袭性黑瘤。

调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

(1)忌烟、酒、咖啡、可可。 　　

(2)忌辛辣、燥热动血的食物。 　　

(3)忌霉变、油煎、肥腻食物。