毒鱼刺伤

（一）发病原因

通常见于海中游泳的人群以及从事海产品捕捞的工作人员，人在海水中接触到毒鱼不慎被毒鱼刺伤，引发本病。对于海中游泳应尽量在浅水区以及鱼虾活动少的区域，对于海产品捕捞人员应注意佩戴防护手套减少毒鱼刺伤风险。

（二）发病机制

人在海水中接触到毒鱼时，则可被其刺伤。毒液由棘刺注入人体，引起疾病。

发病以夏秋季多见，主要见于青年男性，被刺后，伤口立即流血，并觉疼痛难忍，可持续数小时，然后伤口周围出现广泛性红肿，好似蜂窝织炎，如病情继续发展，则局部组织肿胀更显著，变为紫黑色并出现瘀点，常见于手足露出部位，轻者一周可消退，重者可伴发呕吐，腹痛，大汗，虚脱及心律失常，甚至出现全身肌肉麻痹死亡。

夏秋季，人在海水中接触到毒鱼时被其刺伤，被刺后，伤口立即流血，并觉疼痛难忍，可持续数小时，然后伤口周围出现广泛性红肿，好似蜂窝织炎。

由于不同的毒鱼其毒素的作用不一样，故并发症也具有多样性，包括心律失常、头晕、衰弱、呼吸困难、面瘫，偶尔因全身瘫痪致死。故一旦被毒鱼刺伤应及时处理，避免神经毒素进入血液循环造成严重的毒性反应。处理措施包括立即拔掉毒性刺入物，用口吸入毒液，局部注射胰蛋白酶可以分解毒素，从而减少中毒反应。

伤口可见活动性流血，并觉疼痛难忍，可持续数小时，然后伤口周围出现广泛性红肿，好似蜂窝织炎，这是由于毒素侵入组织造成的毒性损伤导致，其次可合并细菌感染造成伤口化脓，应注意查血常规、C-反应蛋白，由于毒素对肝肾以及心肌都有损伤作用，故肝肾功、心肌酶谱、肌钙蛋白也必须检查。

组织病理：结节性损害主要表现为以组织细胞、上皮样细胞为主的异物肉芽肿反应，有较多的浆细胞、淋巴细胞及中性粒细胞浸润，也可见少数巨噬细胞。其中有新生血管形成。

诊断

根据病因、症状和相关检查即可诊断。

鉴别诊断

本病是由于毒鱼刺破皮肤直接造成，故本病不需要进行鉴别。对已有皮肤损伤（如感染性皮肤损伤、痈、疖等）的患者在捕鱼过程中，被海水以及污染物浸泡感染可造成伤口疼痛需要和本病相鉴别。后者首先是具有已知的皮肤损伤，而毒鱼刺伤是皮肤原本无损伤，是在捕鱼时被刺破损伤引起，故很容易区别开来。

西医疗法

（一）医治　　

治疗应抬高患处，用盐酸依米丁（吐根碱）注射液1ml（0.03～0.06g）在伤口近心端作皮下注射，疼痛可在数分钟后缓解。也可用弱碱性液体清洗伤口，并防止继发感染。对重症患者应给予相应内科治疗。

（二）预后 　　

重者可伴发呕吐、腹痛、大汗、虚脱及心律失常，甚至出现全身肌肉麻痹死亡。

中医疗法

治疗应活血化瘀消肿为主，可煎服乳香、没药、当归尾各10g。外敷三七粉。

注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于身体的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

对下海游泳者及渔民做好宣传，在安全水域游泳，若遇毒鱼切勿用手推移。

1、多以清淡食物为主，注意饮食规律。

2、根据医生的建议合理饮食。

3、该疾病对饮食并没有太大的禁忌，合理饮食即可。