传染性红斑

由于本病常在儿童中集体发生，有些学者认为本病是一种病毒性传染病，但未分离出病毒也可能是一种肠道病毒。

根据面部有蝶形水肿性边界清楚的红斑。具流行性、全身症状轻微。常见于春季的儿童，即可诊断。

潜伏期为5～14天。病人多数为4～12岁儿童。常突然发疹而无全身症状，仅少数病人轻微发热，有时出现咽痛、呕吐、眼结膜及咽部充血。皮疹首先出现在面颊部、呈水肿性蝶形红斑，边界清楚，其上无鳞屑，局部温度增加，偶有微痒和烧灼感。皮疹不发生于口唇周围。经过1～2天后，在躯干、臀部及四肢出现对称性边界清楚花边状或网状斑丘疹，为本病特征。4～5天以后，红斑自颊部及躯干上消退。皮疹消退次序和出疹次序相同。皮疹消退后不脱屑。有时复发。常见于春季，病程10天左右。预后良好。

1.血常规白细胞正常或略低，淋巴细胞和嗜酸性粒细胞增加。

2.组织病理表皮细胞水肿，真皮乳头层血管扩张，内皮细胞肿胀，在血管、毛囊及汗腺周围有慢性炎细胞浸润。

常用方

1．银翘散加减：生地15克，银花，鲜芦根各12克，丹皮、赤芍、淡竹叶、荆芥各6克，薄荷、生甘草各3克。上药水煎取汁，日服3次，每日1剂。功能。疏风清热、凉血解毒。

2．消风导赤散加减：生地12克，茯苓、金银花、白藓皮各9克，牛蒡子、灯芯各6克，黄连、木通、生甘草各3克。上药水煎取汁，日服3次，每日1剂。功能：凉血消风。

3．白虎解毒汤加减：生石膏30克，知母，丹皮各6克，元参、赤芍、连翘各9克，银花、大青叶各12克，白茅根15克。上药水煎取汁，日服3次，每日1剂。功能：清热凉血、解毒。

4．普济消毒饮加减：黄苓，连翘，桔梗各9克，黄连，陈皮、生甘草、玄参、马勃、薄荷、升麻、柴胡各3克，板蓝根12克，银花6克。上药水煎取汁，日服3次，每日l剂。功能：散风、解毒清热。

5．黄连解毒汤加减：黄连6克，黄芩、黄柏、栀子各9克，野菊花、生地、大青叶各12克。上药水煎取汁，日服3次，每日1剂。功能：清热凉血、解毒利湿。

秘验方

1．赤小豆15克，牛膝、川柏各9克，水煎服。

2．鲜油菜叶捣烂绞汁，温饮一小杯，每日2～3次。

3．绿豆粉2～3勺，桔皮半个，薄荷1钱，用开水冲泡，代茶饮。

4．老丝瓜和老姜2～3片，加黑糖合煮，代水喝。

5．益母草2．5钱，黄酒4两，每日炖服，连吃三次。

6．银花l0克，麦冬30克，大黄、生甘草各3克，滚开水泡服。

外用秘验方

1．油菜适量，洗净，捣烂为泥敷于患处

2．红蚯蚓10条，白糖适量，金银花15克，共捣外搽患处。

3．将鲜青苔与醋拌和，捣烂，外敷于局部。

4．公丁香30克，薄荷脑5克，95％乙醇750毫升。泡3天后外搽。

5．大黄末，茶油或麻油调敷患处。

6．青黛15克，冰片5克，共研细末，醋调外敷。

7．鲜白菜帮、绿豆芽菜、马齿苋各等份，共捣如泥．外敷患处。

8．苦瓜茎叶捣烂绞汁，涂于患处。

9．鲜山药适量，蓖麻子仁5粒，洗净后，共捣烂，敷于患处。

10．青鱼胆、青赛各等量，香油调成糊状，外潦患处。

（1）猩红热本病呈急性病容，临床表现咽痛、高热、皮疹为弥漫性红斑，口周有苍白圈，草梅舌及愈后脱皮等征象。帕氏征：阳性。

（2）风疹上呼吸道卡他症状较明显、发热、麻疹样皮疹，耳后、枕后淋巴结肿大。

（3）麻疹高热、上呼吸道卡他症状明显、皮疹为斑丘疹，皮疹之间有正常皮肤。早期颊粘膜可见费克斑（Koplik斑）。

有时传染性红斑可使患有血液疾病的儿童病情加重。如果孕妇感染此病，可能会导致流产，这些都是传染性红斑的并发症。

患病期间，需要隔离至皮疹消退为止。一般对症治疗，无需特殊处理。

大多数患儿只须注意休息，吃易消化的食物，多饮水，如有发热者可口服退烧药，如有其它症状可给予对症治疗，皮损处可外搽炉甘石洗剂以止痒。

太谷县于2005年8月4日~8月10日发生不明原因传染性皮肤红斑病例的流行，现将情况报告如下。

1发病情况

1.1病例本次流行共有4个发病点，查出发病人数54例，其中武警二支队六中队19人，山西农业大学工地13人，阳邑乡新村砖厂15人，阳邑乡南杏林砖厂7人。

1.2发病时间分布发病时间最早的是8月4日，最迟的是8月12日。其中8月4日6人，8月5日3人，8月6日6人，8月7日23人，8月8日10人，8月9日3人，8月10号2人，8月12号1人。

1.3病人年龄分布最小的3岁，最大的60岁。

1.4性别分布男性45人，女性9人。

1.5职业分布军人18人，砖厂民工19人，建筑民工13人，炊事员2人，儿童1人，其它1人(军人家属)。发病人群以外地暂住人口为主，本地人口仅有两例(1例为砖厂管理人员，另1例是炊事员)。

2临床特点

病例面颊及四肢和躯干部出现皮肤红斑，逐渐融合成片，严重者压之不退色，有痒感，多数病人有发热，少数病人有关节肿胀和轻度的咳嗽，末梢血常规化验除3人白细胞数增高以外其他均正常，X光检查肺部无异常改变。采用抗病毒、抗过敏治疗，多数病例7~10症状有所缓解；阳邑乡新村砖窑、阳邑乡南杏林砖窑未经治疗的部分病例10~20天症状自行缓解。

3控制措施

对病人采取一定的隔离措施，减少人员接触。开展健康教育，注意个人卫生，采取通风、晾晒被褥、药物消毒等措施，改善环境卫生。采取积极的治疗，防止并发症出现。

4讨论

(1)该病有明显的传染性，病例分布在四个暂住人口集聚地，当地居民发病率很低，对当地人群传染性不强，提示该病在当地往年有流行的可能。

(2)各年龄组均有病例发生，最小的3岁，最大的60岁，青壮年居多，这与四个发病地区人员构成有关。

(3)男性发病明显高于女性，发病地区男性构成人数明显高于女性。本文认为这与四个发病地区(单位)人员构成比有关。

(4)太谷县存在不明原因传染性皮肤红斑流行的可能，今后应进一步关注此类病例的流行，并确诊发病原因。