眼丹

眼丹是因热毒内蕴所致。以眼睑红肿高起、质硬，边界清楚，皮色光滑，鲜红或涂丹为主要表现的外障类疾病。

眼丹多因过食辛辣厚味或炙煿之品，致使脾胃蕴热，复受外邪，风热相搏，营卫失和，热毒结于胞睑所致；也可因心火偏旺，火毒上冲于目，壅滞胞睑所致。

眼丹有哪些表现及如何诊断？

[诊断依据]

1.发病急骤，病情较重，常由抱头火丹蔓延而来。

2.患部剧痛或灼痛，压痛，伴有发热、头痛，甚则神昏。

3.初起胞睑肿胀、高起，表面光滑，色红如丹，肿硬重坠，睁眼困难，患部边界清楚，有小疱疹，若病情加重，深部出现硬结，化脓破溃。耳前或颌下有核肿痛。

眼丹容易与哪些疾病混淆？

[鉴别诊断]

1.抱头火丹：丹毒发于头面部者，可蔓延而并发眼丹。

2.风赤疮痍、胞肿如桃：病势较缓，以胞睑皮肤红肿疼痛为主，边界不清，不似涂丹。

3.针眼：病在睑缘，为形似麦粒的小疖，脓溃即消。

本病为眼科急重症，必要时冝采用中西医结合治疗。未成脓时，内服清热解毒和营之品，内外兼治；已成脓者，切开排脓治之。

1.辩证施治

（1）风毒束睑。①证候漫肿痒痛，伴身热、头痛、恶风等。②治则疏风消肿，清热解毒。③主方银翘散加减。

（2）热毒壅盛。①证候胞睑漫肿而硬，皮色红赤如丹，甚至紫暗，焮痛如火灼，全身可见壮热口渴，便秘溲赤。②治则清热解毒，活血消肿。③主方仙方活命饮加减，或内疏黄连汤合五味消毒饮加减；若久酿成脓，每有搏动样疼痛，加皂角刺、天花粉、白芷。

（3）邪入营血。①证候胞睑漫肿焮热，色紫暗黑，疼痛剧烈，全身兼见身热烦躁，面红气粗。②治则清热解毒，凉血散瘀。③主方犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。

（4）正虚邪留。①证候胞睑局限脓肿，溃后脓液不尽，经久难愈，全身兼见面色少华，肢倦乏力。②治则扶正驱邪。③主方托里消毒散加减。

2.外治

（1）湿热敷适用于本病初起。

（2）药物敷脓未成者，可用如意金黄散外敷，每日换药一次。

（3）滴眼药水可选用抗生素眼药水点滴。

（4）手术已成脓，若脓已成熟，按之有波动感，冝切开或用三棱针刺破排脓引流，每日换药至痊愈。

3.其他治法

（1）证情严重者，可用双黄连注射液静脉滴注，每次3～3.6克，加入10%葡萄糖液500毫升，每日1次。

（2）必要时全身应用足量有效的抗生素治疗。

1.皮肤面未出现脓头时，不宜过早切开。

2.严禁用力挤压排脓，以防脓毒扩散，出现严重并发症。

3.注意眼睛卫生。

4.饮食冝清淡，忌食辛辣厚味或炙煿之品。