寄生虫性
囊肿是一类较为罕见的眼眶病变。病变中最常见的
寄生虫是棘球绦虫,其幼虫称为细粒棘球绦虫,所产生的病变称为棘球性(棘球囊)
囊肿可以通过
血流和淋巴转移并
散布到全身各种
器官。常由绦虫、棘球绦虫、猪绦虫和多头绦虫之幼虫所
引起。表现为进
行性单侧无痛性
眼球突出和眼睑
水肿,
囊肿在前眶者于眶上缘可扪及软性肿物。较严重病例可有视盘(视乳头)
水肿,
视网膜静
脉充
血、视力下降,甚至
视神经萎缩。
囊肿常单独发生......
病因
常由绦虫、棘球绦虫、猪绦虫和多头绦虫之幼虫所引起。
临床表现
表现为进行性单侧无痛性 眼球突出和眼睑 水肿,囊肿在前眶者于眶上缘可扪及软性肿物。较严重病例可有视盘(视乳头) 水肿,视网膜静脉充血、视力下降,甚至 视神经萎缩。囊肿常单独发生,多个发生少见。
检查
1.血液常规
包括嗜酸性粒细胞检查以及间接凝血试验和卡索尼皮内试验,对疾病诊断具有提示价值。
2. 眼眶CT扫描
对本病诊断有较大帮助,显示一个边界清楚的囊性肿块,有相似于水或脑脊液的密度。
诊断
患者有在寄生虫流行区生活史,吃过未煮熟的猪肉或与狗有密切接触史。结合临床表现等应考虑此诊断。最终诊断需要病理学检查结果。
治疗
抗蠕虫药物对眼眶的囊性寄生虫有一定作用,手术切除效果较好,常用上眶切开术。一旦眼眶囊肿暴露,注意勿损破囊肿以防囊液外溢,术后应全身应用皮质激素以减轻继发的严重炎性反应。
预后
大多数眼眶寄生虫性囊肿可经手术全部切除,视力恢复良好。若病变仅局限于眼眶,预后良好。在严重眼眶受累者,由于压迫视神经可致视力丧失,若累及脑、肝或其他器官,全身预后差。
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