皮下裂头蚴病

裂头蚴学名为曼氏叠绦虫裂头蚴，其成虫寄生在猫、狗肠道中，虫卵随粪便排出发育成原尾蚴，寄生在蛙的肌肉处。如将蛙肉贴敷于眼、伤口、脓肿上，蛙肉中的裂头蚴因趋温特性而自创口侵入人体;进食未熟的蛙、蛇、鸟或猪肉，裂头蚴经口人肠，最后移行到皮肤。或是食生或半生不熟的蛙、蛇肉或猪肉，吞食活蝌蚪，喝生水或游泳等误吞入含原尾蚴的剑水蚤，裂头蚴进入体内后从腹腔内钻出，移行至皮下组织所致。裂头蚴寿命较长，在人体内一般可存活12年。

裂头绦虫寄生于猫、狗、虎、豹、狐等动物小肠，虫卵随粪便排出体外，在水中孵出钩毛蚴，被第一中间宿主剑水虱吞食后，在体内脱去纤毛变为原尾蚴，含有原尾蚴的剑水虱被第二中间宿主——蝌蚪吞食发育成裂头蚴，当蝌蚪发育为青蛙时，裂头蚴移居到蛙的大腿、小腿肌肉处寄生，如蛙被蛇、鸟等捕食，蛇、鸟成为转续宿主，若狗、猫等吞食受染的青蛙及转续宿主，裂头蚴就在狗、猫等终宿主体内寄生，发育为成虫。人有可能成为第二中间宿主、转继宿主或终宿主。

人体寄生的裂头蚴以1条为多，但也有2—3条，甚至10余条者。被侵袭部位可形成嗜酸性肉芽囊肿包，致使局部肿胀，甚至发生脓肿。虫体的分泌物与排泄物或虫体死亡后的裂解物可引起嗜酸肉芽肿，并可有囊腔与隧道形成。囊腔中除虫体蟠居外，尚有白色豆渣样渗出物，由凝固坏死组织、纤维蛋白及小量红细胞组成，其中可见夏—莱晶体。囊壁由肉芽组织组成。芽殖裂头蚴寄生皮下组织时，形成皮下包块。尤其是阴唇、乳房、眼睑、胸腹等处为易发部位，可见到有如雀蛋、鸽蛋大小的移动肿块，手术切除的小肿块中可找到孟氏裂头蚴虫体。

皮肤表现：皮损为位于躯干或下肢皮下的指头至鸽蛋大的炎性游走性肿块结节，圆形、柱状或线形，中等硬度，与皮肤无粘连、无压痛。可累及患者的四肢、胸腹壁、乳房和外生殖器，数目为1～2个，可有瘙痒及虫爬感。亦可无任何感觉。如合并感染，则可出现红、肿、热、痛等症状，有时出现荨麻疹。

眼部皮肤感染：患者表现为眼睑红肿、眼睑下垂、结膜充血、畏光流泪、微痛奇痒、有异物感和虫爬感，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。多为单眼感染，可反复发作，多年不愈。可引起疼痛性结膜炎，或致使眼球运动限制及毁坏眼球，最终导致视力严重减退甚至失明。

血象：白细胞计数大多正常，嗜酸性粒细胞轻度增高。

活组织检查：眼睑和其它部位出现皮下游走性结节，皮下包块和眼睑结节活检可找到虫体。

病理检查显示嗜酸性肉芽肿，可见夏—莱晶体。移动肿块病变中心为虫体横切面。

采用酶联免疫吸附试验、间接荧光抗体试验检测可辅助诊断。

治疗

治疗眼及皮下组织裂头蚴病以手术摘除虫体为主。手术需水肿减轻、硬结形成后进行，取出虫体。一般病例手术后可给予吡喹酮治疗，同时用激素类药物以减轻因虫体破坏所致的过敏反应。

用40%酒精2～4毫升混以奴夫卡因，注入囊内，杀死虫体；或用糜蛋白酶液5～10毫升，局部注射，每5～10日1次，一般2～3次可愈。

吡喹酮：每次每千克体重25毫克，每日3次，连服2日，必要时1周后重服1个疗程，对于眼、皮下裂头蚴病疗效较好。

预后

裂头蚴病只要能够及时确诊，预后较好。做到早发现、早诊断、早治疗，大多是可以治愈的。　此虫也可广泛侵及双肺、胸腔、腹腔或淋巴结等组织，导致严重的后果。[5]

中国民间有吞食活蛙治疗疮疖和疼痛的不良习惯；又有食蝌蚪以治皮肤病的习俗。在延边地区，居民喜食半生的烤蛙或生蛙肉、蛇肉及猪、牛、鱼肉；广东、香港等地居民喜食田鸡粥（青蛙广东称田鸡）或生炒青蛙肉及蛇肉，以上制作方式未能杀死寄生在肌肉深部的裂头蚴，而使人体感染。福建某地一农民因患疥疮误信“仙方”而吞食 7 只小青蛙，后经手术从腿部取出裂头蚴。