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内隐斜

隐斜(esophoria)是眼位有向偏斜的倾向,平时可用矫正性融反射来控制,不出现斜位,并能保持双眼单视。一般隐斜如超过9△可出现症状,但也要看患者的融功能而定。1.中性辐辏兴奋过强。2.较强或附着点靠前,外直较弱或附着点靠后,韧带间膜异常。3.远视眼过度使用调,可诱发过度辐辏,隐斜。看远物时,如看电影、球赛、观察景时症状较明显,可出现头疼、眼疼、视物模糊及......
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病因

1.中性辐辏兴奋过强。

2.较强或附着点靠前,外直较弱或附着点靠后,韧带间膜异常。

3.远视眼过度使用调,可诱发过度辐辏,隐斜

临床表现

看远物时,如看电影、球赛、观察景时症状较明显,可出现头疼、眼疼、视物模糊及全身不适,较重的隐斜定位和立体感觉功能不好,隐斜患者平时喜欢向上看以减轻症状,因向上看时眼位可分克服部分隐斜

检查

1.应用交替遮盖法、马氏杆检查法确定有无隐斜三棱镜法、隐斜计可准确测定隐斜度数。

2.应进屈光状态的检查。

鉴别诊断

1.屈光不正

交替遮盖法检查,去遮盖时被遮眼无移动。

2.间歇性外斜视

离注视外斜明显,但在近离注视时一般能融像,不表现为眼球偏斜

并发症

严重隐斜患者可发生睑缘炎。

治疗

1.瞳验光

如有远视应充分矫正以减轻调力和辐辏,散光屈光参差者也应矫正,以提高视力。近视者应在低度矫正下求得较好的视力,因视力的提高也可促进双眼视功能及融反射,对治疗隐斜也可起到作用。

2.手术治疗

手术原则是看远隐斜大于近者时,做双眼外直缩短,看近隐斜大于看远者时,双眼后徙,每退后1mm大致可矫正4~6△,波动范围2△,外直缩短1mm大致矫正3~4△,波动范围2△。

预防

婴儿期和幼儿期双眼的视觉反射是不稳定的状态,5岁基本停止,8岁波动期基本结束,如无严重障碍则将终身保持。但在此不稳定时期任何影响双眼单视觉的障碍均可导致斜视,而任何斜视都会导致双眼单视功能丧失。

另一面,由于这个时期双眼单视功能成不稳定,如果一发现隐斜,及早就诊,尽早治疗不但可以矫正斜视,而且可使丧失或发育不良的双眼单视功能也得到恢复,从而达到功能性治愈的理想的。

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