目劄

目劄是以胞睑频频眨动为主要临床特征的眼病。此病以小儿患者多见。

目劄类似于西医学的维生素A缺乏引起的结角膜上皮干燥及角膜上皮点状脱失。

饮食不节，脾胃损伤，脾虚肝旺，气血津液不能濡养目珠；肺阴不足，虚火上炎。

1、饮食不节，脾胃受损，脾虚肝旺，气血津液不能濡养目珠。

2、燥邪犯肺伤津，目珠失润。

3、肝肾阴亏，虚火上炎，泪为肝液，生化乏源，更因虚火灼煎，津液不足以润泽目珠。

诊断依据

1、多见于小儿，疳积上目、赤丝虬脉、椒疮等病证常兼见本症。

2、双眼胞睑频频眨动，不能自主，或感痒涩畏光。

3、轻者眼外观如常人，重者可兼见睑内面红赤，颗粒丛生，白睛干燥无光泽或黑睛生翳等。

病证鉴别

小儿疳积上目、赤丝虬脉、椒疮等病证常兼见本症，应予以鉴别。

疳积上目继发于小儿疳积，是以初起时在暗处不能见物，继而眼珠干燥，黑睛混浊，甚至糜烂破损为特征的眼病。《秘传眼科龙木论》对本病记载较早。又名小儿疳眼、疳毒眼。相当于西医学之角膜软化症。如不能及早诊治，容易导致失明。

赤丝虬脉指气轮白睛上血络赤丝明颢的病症。多因血络郁滞所致。椒疮、粟疮一类病症，常有赤丝虬脉出现。其它如用眼过度或过甚等，均可致白睛上血管扩张，发生赤丝脉。

相关检查

眼部检查：胞睑频频眨动，或见白睛微红，或2%荧光素液检查可见黑睛生星翳。

辩证要点

脾虚，气血津液不足，肝旺火灼，耗伤津液，因此辨证除有眼症外，当以脾虚肝旺之全身症状为要点；燥邪伤津耗液，致肺阴不足以润珠，频频眨眼以敷布津液润之，故辨证以白睛微红干涩及肺阴不足的全身症状为要点；肝肾阴亏，津液不足，黑睛失却润养，辨证以眼干涩痛、黑睛生星翳及肝肾阴亏、虚火上炎之全身症状为要点。

治疗原则

健脾润燥，养阴清热，滋阴降火。

证治分类

(一)脾虚肝旺

症状：胞睑频频眨动，眼轻度痒涩不舒、畏光，常喜揉眼，可见黑睛生星翳；多饮食偏嗜，纳差形瘦，烦躁不宁；舌淡苔薄，脉细数。

治法：健脾清热消积。

方药：肥儿丸加减。

常用药：人参、白术、茯苓、黄连、使君子肉、神曲、麦芽、山楂肉、芦荟、炙甘草。

(二)燥邪犯肺

症状：胞睑频频眨动，眼干涩不适，白睛微红，或见黑睛细小星翳；可见咽鼻干燥，便秘；舌红少津，脉细数。

治法：养阴清热润燥。

方药：养阴清肺汤加减。

常用药：甘草、芍药、生地、薄荷、玄参、麦冬、贝母、丹皮。

(三)阴亏火炎

症状：胞睑频频眨动，眼干涩痛，白睛微红，黑睛生星翳；咽干口燥，耳鸣健忘，失眠多梦，五心烦热；舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴降火。

方药：知柏地黄丸加减。

常用药：知母、黄柏、生地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、当归、白芍、枸杞子、菊花、石决明、白蒺藜。

1、滴眼药水：可选用人工泪液等滴眼，同时还可应用抗生素眼药水滴眼。

2、涂眼药膏：晚上睡觉前可涂抗生素眼药膏。

3、根据临床证型，可选用知柏地黄丸或杞菊地黄丸等口服。

该病多见于小儿，是一种较常见的病症，虽无大的危害，但自愈的可能不大，要持续至成年终生，影响人的正常生活，特别是社交活动。

1、养成良好的卫生习惯，勤洗手，常剪指甲。

2、不要长期佩戴隐形眼镜；更换隐形眼镜时要小心。

3、与急性结膜炎的预防相同，主要是切断传染源与注意眼和手的卫生。

4、禁止患者在公共场所洗浴、游泳。