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巨乳头性结膜炎

巨乳头性结膜炎(giant papillary conjunctivitis,GPC)是一种要累及上睑结膜的非感染性免疫性炎症反应。因该病上睑结膜表面存在“巨大”乳头(直径≥1.0mm)而命。GPC的发病率比较高。可发生于任何年龄,无性差异。Allansmith等报道1%~5%配戴软性接触镜的患者发生GPC。从配戴软接触镜到发生GPC大约需要1个月,而硬接触镜配戴者发生GPC则平均为8.5年......
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病因

该病多见于戴角膜接触镜(尤其是配戴材料低劣的软性角膜接触镜者)或义眼,巨乳头性结膜炎发生与抗原沉积及微创伤有密切的系,为机械性刺激与超敏反应共同作用的结果,其免疫损伤基础为Ⅰ型速发型超敏反应和Ⅳ型迟发型超敏反应。

临床表现

1.患者眼奇痒、流泪

2.上睑结膜见硬而扁平的乳头如铺路石子样排列,伴有黏丝状分泌物。

检查

结膜囊分泌物细胞检查可发现与过敏因素有嗜酸性粒细胞增多。巨大的乳头被覆以增厚的、不规则且有许多隐窝的结膜上皮细胞。在许多病例可以观察到表层上皮糜烂和相应的荧光素染色。电镜下,可见上皮细胞大小各异,失去正常的多角态。其表面的微绒毛呈扁平、簇状和分枝状。巨乳头性结膜炎的黏液分泌增加与覆盖乳头表面的结膜表面积的增大有巨乳头性结膜炎的典型特征是结膜实质层发生嗜酸性粒细胞、肥大细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。

诊断

1.有长期配戴角膜接触镜或义眼病史。

2.患者眼奇痒、流泪

3.上睑结膜见硬而扁平的巨大乳头。

治疗

1.停用角膜接触镜或义眼。

2.局部应用皮质类固醇滴眼液、色甘酸钠滴眼液、抗生素滴眼液、抗生素眼膏。

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