酒精性弱视

(一)发病原因

酒精性弱视的病因与一种或多种B族维生素缺乏有关;也有酒精毒性因素而导致视神经病变。

(二)发病机制

本病与长期饮酒有关，发病机制尚未完全明了。有报道认为主要由营养缺乏所致，特别是B族维生素缺乏。也与酒精的直接毒性作用造成视神经损害有关。病理改变可见两侧对称性视神经中心纤维髓鞘脱失，视网膜节细胞消失，且以黄斑区为重，严重者视神经纤维可被胶原结缔组织所替代。

1.进行性视力下降或视物模糊是本病的主要表现。视力下降可能在几周至几个月内逐渐进展。患者初期症状是读小字和辨色困难，在数天至数周内逐渐发展成视觉敏感度下降，视物模糊不清，一般不发展至全盲，但也有的患者进展迅速，在一次大量饮酒后突然出现完全失明。视力减退可为单侧眼，也可以累及双眼。配戴眼镜不能使视力改善。

2.双眼视野常出现中心暗点，多为对称性，红绿色较白色视野的暗点更为显著。外周视野通常不受累，患者对红绿颜色分辨不清。

3.眼底检查可完全正常，但病程较长者，也可见视盘颞侧苍白，或视盘萎缩。

根据患者有长期或大量饮酒史，结合进行性视力下降或视物模糊的典型临床表现，一般诊断不难。

1.血、尿酒精浓度的测定 有诊断及酒中毒程度评估意义。

2.其他血液检查 包括血生化、肝功、肾功、出凝血功能及免疫球蛋白等。

3.心电图、脑电图、脑CT或 MRI检查，有鉴别诊断及中毒程度评估意义。

4.选择性肌电图和神经电生理检查，有鉴别诊断意义。

(一)治疗

主要治疗措施为限制饮酒，补充维生素B1和其他B族维生素，并改善营养和补充其他微量元素等。患者视力可获得逐渐改善。但若继续饮酒，可致视力继续下降，甚至失明。

(二)预后

晚期可见轻度视神经萎缩，不经治疗、继续饮酒，可致视力继续下降，或可能导致失明。