锁喉痈

锁喉痈是指发生在结喉正中处的急性化脓性疾病。其特点是来势暴急，肿势散漫，范围较大，其症状发生变化很快，可并发喉风、重舌等险证。

本病相当于口底部蜂窝组织炎。

本病多因外感风温毒邪或体虚余毒未清，挟痰热凝结所致。

外感风温毒邪，客于肺胃，循经上攻或因痧痘之后，体虚余毒未清，挟痰热凝结而成；或因体弱，口唇齿龈生疳，咽喉糜烂感染邪毒而继发。

诊断要点

1、初起红肿绕喉，肿势散漫不聚，坚硬灼热疼痛，经2-3天后，肿势可延及颈部两侧，甚至上至腮颊，下至胸前。因肿连咽喉、舌下，可并发喉风、重舌，以致汤水难下，严重者可引起窒息。伴壮热口渴，头痛颈强，纳差，大便干燥，小便短赤；甚至气喘痰壅，发生痉厥。如肿势渐趋局限，根盘渐收，按之中软者，为成脓之象；如按之中软应指者，为脓已成熟。

2、辅助检查：血白细胞总数常在(15～20)×10/L，中性粒细胞80%一90%。

鉴别诊断

1、颈痈初起块形如鸡卵，皮色不变，肿胀范围相对较小，灼热疼痛，经7～10日成脓，10～14日左右可以愈合。伴有明显外感风温症状。

2、瘿痈发病前多有风温、风热症状，颈前结喉两侧结块，皮色不变，微有灼热，疼痛牵引至耳后枕部，较少化脓。

辨证要点

本病辨证，应辨实证、虚证。壮热，口渴，结喉处红肿绕喉，坚硬灼热疼痛，肿势蔓延为实证；溃后脓出稀薄，疮口难敛；伴低热不退，口干少津，为胃阴亏耗，为虚证。

治疗原则

锁喉痈多因外感风温加痰热之邪、肺胃积热或热伤胃阴所致，故清热解毒为主要治疗方法。同时，应辨明病因，审因论治以治本。热毒聚结证宜散风清热，化痰解毒；热伤胃阴证，宜益胃养阴，清解余毒。

证治分类

1、 热毒聚结证

证候：结喉处红肿绕喉，坚硬灼热疼痛，肿势蔓延；壮热，口渴，头痛颈强，吞咽困难；舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数或洪数。

治法：散风清热，化痰解毒。

方药：普济消毒饮加减。

常用药：牛蒡子、黄芩、黄连、甘草、桔梗、板蓝根、马勃、连翘、玄参、升麻、柴胡、陈皮、薄荷、僵蚕。

2、 热伤胃阴

证候：溃后脓出稀薄，疮口有空壳，或内溃脓从咽喉部流出，疮口暗红，疮口难敛；伴低热不退，口干少津，纳谷不香；舌红，脉细数。

治法：益胃养阴，清解余毒。

方药：益胃汤加减。

常用药：沙参、麦冬、细生地、玉竹。

外治法：

初起用玉器散或双柏散以金银花露或菊花露调敷患处。并经常保持敷药湿润。脓成则切开排脓，刀法应循经直开。脓尽用生肌散、白玉膏换药。

经治疗后，本病转归以根脚渐收，肿势高起，渐趋局限，易溃脓的为顺症；如根脚不收，漫肿平塌，色转暗红，难以溃脓的，则为逆证。溃后脓出黄稠，热退肿消者轻；脓出稀薄，疮口有空壳，或内溃脓从咽喉部穿出，全身虚弱者重，收口亦慢。

一、 预防

1、 进行适当的户外活动和体育锻炼，增强体质。

2、 注意病后调理，避免直接吹风。

二、护理

1、及时处理原发病灶。

2、一旦发现结喉部红肿不适，应及时治疗，不要延误。

3、高热时应卧床休息，气喘气促时应取半卧位。

《外科精义》云：“夫五发者谓疽发于脑、背、肩、髯、鬓是也。”