口臭
症状起因
(一)生理性因素
1、饮食气息：如饮酒后的酒精气味，吸烟者的烟哧，食大蒜后口腔残存的大蒜臭味。
(二)病理性因素
1、口腔疾病：牙周病、龋病、黑毛舌病、口腔坏死性炎症、冠周炎、口腔癌肿坏死等。
2、鼻咽部疾病：化脓性上颌窦炎、萎缩性鼻炎、急性扁桃体炎、咽峡炎、小儿鼻内异物等。
3、全身其他器官疾病：如消化不良、胃炎、支气管扩张继发肺部感染、肺脓疡、白血病、血小板减少症、粒细胞缺乏症、糖尿病、铅、汞、铋和有机物中毒时可有异常气味。
常见疾病
牙周病、龋病、黑毛舌病、口腔坏死性炎症、冠周炎、口腔癌肿坏死、化脓性上颌窦炎、萎缩性鼻炎、急性扁桃体炎、咽峡炎、小儿鼻内异物、消化不良、胃炎、支气管扩张继发肺部感染、肺脓疡、白血病、血小板减少症、粒细胞缺乏症、糖尿病、铅、汞、铋和有机物中毒。
诊断
（一）判断有无口臭
1、通过病人自我感受。
2、亲近人的反馈。
3、临床测试法。
4、专业医师直接的鼻测法。
5、实验室生理性口臭，主要是由于一些生理因素、心理因素引起的唾液分泌量减少，口腔内的厌氧菌大量繁殖，或者饮食习惯、服用某些特殊药物引起。一般所引起的口臭都是短暂的、可逆的。
最简单的方法是：闭口后若仍有臭味从鼻部呼出，则为非口源性口臭。
（四）病史采集。
鉴别诊断
生理性口臭，一般经过漱口、刷牙及进食后可以减轻或消除。如果经过以上处理后仍不消失，应考虑为病理性因素引起，应做详细检查，找出病因。
1、牙周炎：牙龈充血、肿胀、易出血、牙周袋形成、甚至溢脓，牙槽骨吸收，咀嚼无力，牙齿松动及移位，口臭。
2、干槽症：多见于下颌磨牙，尤其第三磨牙拔除后。拔牙后2～3d出现持续性剧烈疼痛，向下颌及耳颞区放射。拔牙窝存有腐败变性血块，嗅之极臭，清创血块后，骨面暴露、牙槽壁触痛，对冷热敏感。
3、冠周炎：多发于年轻人，以下颌第三磨牙最多见。有全身诱发因素或反复发作史。局部肿胀，张口受限，探及有阻生牙或萌出牙存在，口臭。
4、坏疽性口炎：多发生于儿童期，多有传染热病史展迅速，软组织全层坏死、坏疸，常损坏颌骨、牙齿松动、脱落。口腔有恶臭。
5、口腔癌肿：严重口臭伴有口内长期不愈溃疡及持续生长的肿块，保守治疗无效。必要时活检检查可确诊。
化脓性上颌窦炎、萎缩性鼻炎、滤泡性扁桃体炎、鼻咽部肿瘤等均可发出臭味。上颌窦穿刺、X线摄片、脱落细胞检查、活体组织检查等对诊断有一定价值。
（三）系统疾病的口腔表征
1、血液性疾病：如白血病、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症等，可出现牙龈出血、牙龈肿胀、坏死，因合并感染而发生口腔恶臭。
2、消化系统疾病：胃炎、消化不良及便秘时，嗳气时可将消化道腐臭气息排出。贲门癌伴溃疡形成时，有恶臭。
3、代谢系统疾病：糖尿病，患者有口渴、多饮、多食、多尿、消瘦和皮肤易生疮疖等病史严重者可致酮症酸中毒而出现丙酮气息。
4、重金属中毒：如铅、铋、汞中毒，常诉说口中带有一种发甜的腥味或金属味。一般该类患者有同以上金属接触史，并有中毒的其他特殊表现，实验室检查有助于诊断。
检查
注意检查口腔是否有软垢、菌斑、牙石，牙齿是否有龋洞，有无松动，牙龈是否红肿。口腔黏膜是否有溃疡、肿块、坏死。另外系统性疾病引起的口臭，应详细检查各器官的情况，如怀疑鼻咽部肿瘤所致的口臭，除观察外，必要时还可取活检。
治疗
1、建议患者对龋齿进行内科治疗，拨除无用的残根、残冠及阻生齿，去除不良修复体，治疗口腔黏膜病，对于牙周病患者则先进行洁治和根面刮治、平整等基础治疗，再进行系统的牙周治疗和菌斑控制。
2、加强口腔卫生。
（二）对其他口腔外的不同因素引起的病例，应给以不同的对因治疗，如全身疾病的治疗，扁桃体切除术，或耳鼻喉手术，心理治疗。
（三）中医药治疗。
注意事项
日常护理
1、口腔清洁
根治牙周袋，改善口腔卫生，治疗龋齿，恢复牙间接触点，全口洁治，拔除不能修复的牙齿，以及矫正其他缺陷，每天早晚坚持刷牙，饭后漱口，以尽可能地减少食物残渣的积聚和腐败，减少唾液停滞，减少蛋白质的分解产物，这样可以治疗大部分口臭的病人。
2、生活护理
有口臭的病人平时应格外注意劳逸结合，避免过劳；尽量戒烟要避免酗酒；要少吃刺激性食物；注意大便通畅，防止便秘；平时应养成良好的口腔卫生习惯，勤漱口刷牙等，这些措施均可预防口臭的发生。
3、心理护理
口臭可能直接影响与他人的接触，从而导致人们心理的微妙的变化，因此在口臭病人的护理上，除一般的口腔护理外，还需正确评价心理的社会的因素所具有的作用或比重，必须从身、心两方面进行综合治疗。
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